助产士职业风险.docxVIP

? 探讨助产士的职业风险与防范措施 王静波（金华市妇幼保健院，浙江 金华 321000）【摘要】目的：探讨产房助产士的职业危险因素及防护措施，保证助产士身心健康，提高工作效率。方法：分析总结物理、化学、生物、社会心理等常见的职业危险因素，实施行之有效的防范措施。结果:充分了解助产士职业危险因素，采取有效的防范措施，能够有效的预防和控制职业暴露的发生，提高助产工作质量。【关键词】助产士 危险因素 防范措施助产士在医院这一特殊人群中属于高危人群，也是一个特殊的弱势群体，每天接触着各种物理因素、化学因素、生物因素等危险因素；产科工作节奏快、抢救病人多、精神高度集中、劳动强度大，责任大、风险高，给助产士的心理及生理遗成很大的压力，影响了自身健康；产妇及社会对助产士的服务要求越来越高，助产士承受的压力也越来越大。为了避免不必要的产科纠纷和自身健康不受伤害，下面就针对助产工作面临的职业危险因素探讨防护措施。1? 影响助产士身心健康的危险因素1.1 物理性危害 1.1.1噪音的影响?产妇在产房与家属分离，宫缩时往往大喊大叫；家属密切关注产妇和孩子，不间断的问候，甚至不经同意擅闯无菌区，这都会干扰到助产士的工作；各种高科技电动仪器运作时的噪音，会影响助产士的神经系统，导致心情烦躁、血压上升、心率加快，情绪波动，长期刺激可能引起助产士头痛、耳鸣、易怒、注意力分散等，易导致工作出差错及不必要的医疗纠纷。1.1.2 紫外线的伤害 紫外线是产房消毒的主要方式，开关紫外线灯管时不可避免会受到辐射，反复多次的接触会导致眼角膜炎、皮肤红斑、过敏等。1.1.3其他 一次性用品的应用，如制作辅料、纱布等的化学纤维、空气漂浮的灰尘颗粒，都会引起皮肤红疹、瘙痒等过敏反应。1.2 化学性危害 产房由于封闭式管理及严格的无菌要求，化学消毒剂应用?较多。各种不耐高温的器械、污染后的敷料均需要甲醛、84消毒液、戊二醛等化学消毒剂进行消毒浸泡，这些消毒剂都存在易挥发性，可刺激皮肤和呼吸道，引起眼结膜炎、鼻炎、喉头水肿、化学性气管炎、肺炎和皮肤表面的棕褐色色素沉着，长期接触可引起呼吸系统、消化系统、血液系统和皮肤的损害，导致机体免疫机能下降。?1.3生物性危害 产妇的各种排泄物，如血液、羊水、大小便、唾液等，均有可能使助产士受到侵害。一些常见的血液传染病，如甲肝、乙肝、爱滋病病毒，以及产妇阴道分泌物中的霉菌、滴虫、淋球菌等都有可能传染给助产士。调查显示99%的助产士都曾被缝针刺伤过，73.5％的助产士都尝到过羊水的味道，这都增加了感染各种细菌和病毒的概率。含病毒浓度较高的血液和体液依次为:血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等，有资料表明，眼、鼻、口腔因暴露于污染的血液和体液中而感染HIV的感染率为1%[1]。1.4 心理因素的影响? 由于助产工作的特殊性，助产士每天都要站立6小时以上，易使助产士疲劳、倦怠；产程进展是一个动态过程，助产过程中产妇和新生儿的情况瞬息万变，容易发生难产、急产、产后出血、羊水栓塞和新生儿窒息等，易导致助产士出现焦虑、易怒、恐惧等身心疾病；助产工作维系母婴两条生命，给助产士带来巨大的心理压力，易造成助产士的身心紧张性反应，长期以往容易导致焦虑、失眠、心情压抑、颈椎病、腰肌劳损、易怒、血压上升等身心病；产妇情绪变化快，助产士长期处于高度紧张的应激心理状态。1.5 社会因素的影响 大多数产妇没有分娩经验，会有很多问题需要助产士回答，而对待不同职业、不同社会背景的产妇，要有不同的护理技巧，需要助产士长时间在工作中摸索总结经验；助产分娩是一个漫长的动态的过程，产妇及家属常认为顺利分娩一个健康的孩子是理所当然的事，一旦出现问题，产妇及家属不能接受，常认为助产士缺乏爱心、责任心，威胁、辱骂，甚至殴打助产人员。对于产程观察的精密脑力劳动和接生过程的强大体力消耗，有时得不到社会的公平认可，会使助产士失去心理平衡。2　安全防范措施2.1 .1避免噪音污染 充分认识噪音的危害性，对产妇进行产前宣教，讲解阵痛的原理，解释分娩是一种自然的生理现象，应避免大喊大叫，耗废体力不利于胎儿的顺利降生，以取得产妇的合作；可实行无痛或减痛分娩，以解除产妇因恐惧和疼痛发出的喊叫声。限制产房内外闲杂人员和家属的闲谈；对中心监护、中心供氧、中心吸痰等装置不用时应关闭；监护仪在不影响监测效果的前提下，适当调节音量；及时检修产房内设备，避免设备老化造成的不必要的噪音。〔2〕2.1.2 严格消毒制度 严格控制产房消毒时间；开关紫外线灯管时，应尽量避免皮肤的暴露面积过多。产房应定期通风换气。2.2 完善工作配置，遵守操作规程 产房应配备完善的防护用具，如防水手术衣、眼罩、面罩、防水鞋子、安全注射器等，并正确使用； 操作具有刺激性或腐蚀性化学试剂时应严格遵守操作规程，配戴必要的防护用具；