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暑 湿 广州中医药大学温病教研室 陈银环 一、概述 定义：暑湿是感受暑湿病邪引起，初起以暑湿阻遏肺卫为主要证候的一种急性外感热病。 初起证候表现：寒热、头胀、胸闷、身体痛楚为主要表现。 发病季节：多发于夏季或夏秋之交。 前人对本病的认识 前人多将暑湿放在暑病或暑温中论述。 《内经》“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭”。 《金匮要略》： “太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛”。 “太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之”。 “太阳中暍，身热疼痛而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂散主之” 宋代陈无择《三因方》“暑湿者，恶寒反热，自汗，关节尽痛，头目昏眩，手足倦怠，不自胜持，此并伤暑湿所致也” 前人对本病的认识 明王纶《明医杂著》：“治暑之法，清心利小便最好”。 李东垣：清暑益气汤----实暑湿而设。 喻嘉言“凡治中暑病，不兼治其湿者，医之过也” 清 叶天士：“暑必兼湿” 王孟英：“暑多兼湿” 与现代医学的关系 发于夏季—— 上呼吸道感染 急性胃肠炎 钩端螺旋体病 夏季热 可参考暑湿辨证论治 登革热 肠伤寒 某些流行性乙型脑炎 二、病因病机 (一) 病 因 内因：正气虚弱，脾胃先伤，元气不足。