第二章中医外科疾病答辩.ppt

一、乳痈 辨证论治 1.内治法 （1）气滞热壅证 【症状】乳汁郁积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛；伴有恶寒发热，头痛，周身酸楚，口渴，便秘，苔薄黄，脉数。 【治法】疏肝清胃，通乳消肿。 【方药】瓜蒌牛蒡汤。 （2）热毒炽盛证 【症状】乳房肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感；或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象；伴有壮热，全身症状加重；舌红，苔黄腻，脉洪数。 【治法】清热解毒，托里透脓。 【方药】透脓散。 （3）正虚毒恋证 【症状】溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏；全身乏力，面色少华，或低热不退，饮食减少；舌淡，苔薄，脉弱无力。 【治法】益气和营托毒。 【方药】四妙汤。 2.外治法 初起 成脓 溃后 其他疗法 1.抗感染治疗 2.应用退乳药物 二、乳核 诊断要点 可发生于青春期后任何年龄的女性，但以18-25岁的青年女性最为多见。 肿块常呈圆形或卵圆形，大小不一，质地韧实，表面光滑，境界清楚，活动度大，不与周围组织粘连，无疼痛和触痛。 肿块大小、性状和月经周期无关。 辅助检查 辨证论治 1.肝气郁结证 【症状】肿块较小，发展缓慢，不红不热，不痛，推之可移；可有乳房不适，胸闷叹息；苔薄白，脉弦。 【治法】疏肝散结。 【方药】逍遥散加减。 2.血瘀痰凝证 【症状】肿块较大，坚实木硬，重坠不适；胸胁牵痛，烦闷急躁，或有月经不调，痛经等症；舌暗红，苔薄腻，脉弦细。 【治法】疏肝活血，化痰散结。 【方药】逍遥散合桃红四物汤加减。 第二章 中医外科疾病 绪论 一、中医外科疾病的范围 二、中医外科疾病的特点 （一）正气邪气并重 （二）局部整体结合 （三）辩病辩证结合 （四）治重内外病 三、中医外科疾病的发病学要点 （一）致病因素 1、外感六淫 火毒，湿邪，寒邪，风邪，暑邪，燥邪 2、感受疫戾之毒 天行时气，大风苛毒，疫死畜毒 3、外来伤害 4、情志内伤 5、饮食不节 6、过劳损伤 （二）发病机理 1、疾病发生 正气不足是疾病发生的内在根据 邪气侵袭时外科疾病发生的重要条件 2、疾病发展变化 （1）外痈 气血淤结、热盛肉腐、生肌长皮 （2）内痈 气机不利，六腑通降功能降低或丧失，毒入营血、内攻脏腑 3、疾病转归 4、疾病中的抗邪反应与病理改变 四、中医外科疾病的辩证要点 （一）外科疾病相结合 1、辩证与辩病相结合 2、局部辩证与全身辩证相结合 3、分期辩证 （二）中医外科辩证方法 八纲辩证：阴阳辩证，表里辩证，寒热辩证，虚实辩证 脏腑经络辩证：脏腑辩证，经络辩证 病位辩证：上部，中部，下部辩证 分期辩证：初期，中期，后期辩证 局部辩证：辨肿，辨痛，辨痒，辨脓，辨麻木，辨溃疡 辨善恶顺逆 五、中医外科疾病的治疗要点 （一）内治法 1、消法：清热解毒法、活血化瘀、理气解郁、温通法、温通法、通里攻下发、解表法、祛痰法、理湿法 2、托法：清托法，透托法，补托法 3、补法：补益法、养胃法 （二）外治法 1箍围消散法 2透脓祛腐法 3生肌收口法 （三）手术疗法和其他疗法 乳房疾病 诊断要点 本病多见于产后3—4周的哺乳期妇女 1.初起 初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁积或结块，乳房局部肿胀疼痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。 2.成脓 患乳肿块逐渐增大，局部疼痛加重，或有雀啄样疼痛，皮色焮红，皮肤灼热，壮热不退，口渴思饮，小便短赤，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。 3.溃后 脓肿成熟后可破溃出脓，或手术切开排脓。 辅助检查：血常规检查于初起白细胞计数一般正常，成脓期白细胞总数及中性粒细胞比例增高。