住院医师培训制度教材.ppt

住院医师培训制度与发达国家的差距和我们的借鉴 提纲 住院医师培训制度概要 美国住院医师培训制度简述 美国放射科住院医师培训 中美培训制度的差异思考 住院医师培训制度概要 国际公认，高等医学教育连续统一体应包括三个阶段 住院医师培训制度概要 定义： 住院医师培训是指住院医师在上级医师的指导下进行临床实践，通过规范的要求和严格的考核，从而学习到在某一认可的医学专科中的第一阶段所需的知识、技能和态度，即培养核心能力 。 意义： 1.是毕业后医学教育专科医师培养的重要组成部分 2.是加强医疗队伍建设和提高医师质量的重要手段 3.是提升医疗服务水平的重要环节和措施 住院医师培训制度概要 美国 ：始于1893年，被全世界认可并成为美国医学教育过程的重要组成部分 中国： 1921年由北京协和医学院首次实行，并提出了严格的24小时住院医师负责制和总住院医师负责制 1962年拟定了住院医师培训考核试行办法，因文革未实现 1979年《高等医学院附属医院住院医师培训考核试行办法》 1995年《临床住院医师规范化培训大纲》 1998年《临床住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法》 住院医师培训制度概要 2003年WHO委托世界医学教育联合会（WFME）制度公布了《毕业后医学教育全球标准》 《标准》包括9个领域38项内容： 任务和成果、培训过程、受训者的考核、培训者、人员配备、培训环境和教育资源、培训过程的评估、管理和行政、继续不断更新 《标准》的采用将为对毕业后医学教育负有责任的政府、组织和机构构建一个新框架，以此进行自评 作为国际上普遍承认的标准，也为国家和地区对毕业后医学教育项目评鉴和认可提供依据： 美国住院医师培训制度简述 美国住院医师培训专业机构（ACGME） ACGME:美国毕业后医学教育认证委员会，是私立的非盈利性组织，是美国住院医师培训的国家认证权威机构 组成：由5个委员组织组成，即美国医学会（AMA） 全美医院协会（AHA）、全美医学院协会（AAMC）、全美医学专科委员会（ABMS） 职责： ACGME负责制定全国资格认证标准，包括（1）针对承担培训的机构的要求: (2)针对机构内各专业及亚专业培训项目/基地的要求： （3）针对所有项目的统一要求 负责认证和定期审查全国住院医师培训项目/基地 负责认证和定期审查是否具有继续培训项目的资格 美国住院医师培训制度简述 美国住院医师培训项目的财政资助： 1.来源 美国政府是住院医师培训项目的主要资助单位，根据住院医师数量向教学医院提供资助并通过联邦医疗保险计划提供间接资助，各系或各培训计划承担住院医师教育培训的其他费用，包括辅助人员工资 2.美国住院医师培训计划严格“以培训为主而非服务为主” 美国住院医师培训制度简述 美国住院医师培训项目的目标： 要求住院医师在有效的培训时间里获得成为后续高级住院医师所具备的核心能力 人际关系与沟通技巧：产生有效地信息交流，能与患者及其家庭和其他健康专家组成治疗团队，并保持良好的合乎道德的医疗关系 职业素养：通过对承担职业责任的承诺，对伦理原则的遵守以及对多样化患者的尊敬与理解，满足患者和社会的需求，追求卓越来证明 以大系统为基础的实践：通过以上行为证明，对广泛医疗实践、卫生服务内涵和系统资源有深入了解和意识，能够与相关人员。部门合作，共同协调、改善医疗质量。 美国放射科医生的培养道路 美国放射科住院医师培训 对培训基地要求 确保向所有住院医师提供足够的影像诊断各个亚专业和介入操作的训练 提供正规的放射生物、放射物理和核医学的培训 提供足够的研究机会以保证住院医师能很好的完成他们自己的科研设计 美国放射科住院医师培训 对亚专业培训要求 必须保证能通过执照考试的12个亚专业训练： 神经 骨关节 胸部 消化 泌尿 体部CT MRI 儿科 乳腺 介入/血管 超声 核医学 参加读片、报告、听课、讨论、病例随访 年复一年多次轮转，反复强化 美国放射科住院医师培训 对实际操作要求 必须参加并掌握介入操作/血管造影 必须掌握超声检查的基本操作 在CT/MR轮转时要包括能自行完成病人检查操作，并进行图像后处理 美国放射科住院医师培训 对参加学术讲座要求 参加每日读片和每周1-2次的疑难、病理读片 参加每日中午的科内学术讲座，主要由科内医生和高年住院医师主讲，一般每月邀请1位院外教授（国内、国外）讲授 参加每周和不同临床科室的联合读片 评价科内学术讲座的内容和质量 美国放射科住院医师培训 对读书的要求 第一年必须参加基础放射学、放射