[.[.针灸-中风报告.ppt

3.水针 选取上述四肢穴位2—4穴，采用灯盏花注射液或复方当归注射液2─４毫升，每穴注射1毫升，隔日一次10次为一疗程,疗程结束，停7—10天，继续第二疗程。本法适用于半身不遂症。 4.拔罐法 采用小口径火罐，选取肩髃 、臂臑、曲池、阳池、秩边、环跳、风市、伏兔、阳陵泉、丘墟等穴，分组轮换应用。 本法适用于半身不遂症。 会厌逐瘀散配合针灸 治疗假性球麻痹103例 脑血管病是危害中老年人生命、破坏中老年人正常生活的主要病症之一，其发病率及复发率高，特别是多发性脑梗死病人合并假性球麻痹，出现吞咽困难，饮水返呛，构音障碍等。运用西药营养脑细胞扩血管等治疗，疗效欠佳，我院运用中药会厌逐瘀散配合针刺治疗假性球麻痹取得很好疗效，现将临床治疗103例总结报道如下。 1 一般资料 本组103例假性球麻痹均取自1999年9月～2002年12月我院中风科收治病人，均经CT确诊脑梗死脑出血多发病灶所致，且均符合脑梗死、脑出血诊断标准。其中男61例，女42例；最小年龄34岁，最大年龄87岁；多发性脑梗死52例，脑梗死并发脑出血者23例，脑出血后又发脑梗死者重8例，脑出血复发者10例；病程7d～2月。 2、治疗方法 治宜：活血化瘀，化痰开窍。 方用：会厌逐瘀散。 药物组成：白芥子20g，石菖蒲15g，郁金15g，半夏12g，丹参20g，桔梗15 g，鸡血藤20 g。 随症加减：痰热重者，加天竺黄15g，胆南星．15g，黄芩10g；血瘀者，加三七3g(冲服)，桃仁10g，红花15g；气虚者．，加黄芪25 g，茯苓20g，陈皮10g。 水煎每日1剂，早、晚各服1次。 配合针刺治疗： 取穴：廉泉、双合谷、金津玉液。 操作：平补平泻手法，廉泉穴向舌根部斜刺0．5～0．8gm，双合谷穴直刺1cm，点刺金津玉液出血即可，每日1次，10d为1个疗程。 3、疗效标准及结果 痊愈：吞咽困难，构音障碍，饮水返呛，症状基本恢复正常；显效：吞咽困难明显好转，构音较前明显流利清晰，饮水返呛症状较前明显缓解；无效：吞咽困难，饮水返呛及构音障碍症状无明显变化。 结果：痊愈56例，显效43例，无效4例，有效率为96．12％。 经过1～2个疗程，患者假性球麻痹症状恢复较快；相对比肢体功能恢复快，在治疗过程中，严重吞咽困难者，一般下鼻饲管，通过鼻饲管注人中药；配合针刺，一般1个疗程病人可自行吞咽食物，症状可见缓解，在治疗过程中，嘱病人多作吞咽动作，达到局部功能锻炼目的。 4、体会 假性球麻痹属中医“瘖痱”、“中风”范畴。此病病机主要是阴阳失调，气血逆乱，痰湿壅盛，痰蒙心窍所致。治疗上则以活血化瘀、化痰开窍为主。会厌逐瘀散是清代王清任《医林改错》方。方中石菖蒲开通心窍，宣气除痰，以醒脑清神，本品有通九窍出声音作用；郁金活血化瘀，行气解郁，具有清心热开心窍，活瘀血而化痰浊作用；白芥子有豁痰利气消肿散结作用；半夏燥湿化痰，和中降逆；丹参、鸡血藤活血化瘀；桔梗具有宜通肺气、利咽、引药人咽之功能。诸药合用，达活血化瘀，行气化痰开窍之功能。 廉泉穴属任脉腧穴，针刺治疗舌缓流涎，舌强不语，暴音，吞咽困难；合谷属阳明大肠经腧穴，治疗牙关紧闭，口眼歪斜，吞咽困难；金津、玉液属奇穴，有治疗吞咽困难，舌强语謇作用。配合中药达到满意效果。 急性脑梗塞的容栓治疗时间窗 在CT下 3小时以内 在MRI下 6小时以内 缺血半暗带区 中心坏死区 正常脑组织区 中风后遗症的中药治疗 中风常见后遗症： 1、 半身不遂 2、言语不利 3、口眼歪斜 4、痴呆 5、其它（肢体麻木，疼痛，浮肿，抽搐等） 一、半身不遂 症状：半身不遂是指半身麻木不能随意运动，又称偏瘫。 治法：益气、活血、通络。 方剂：补阳还五汤《医林改错》加减。 组成：黄芪30-60克、当归、桃仁、红花、川芎、赤芍各10-15克，地龙15-20克。 加减： 口眼歪斜者合牵正散（白附子、僵蚕、全虫）舌强语謇者加土元、菖蒲、郁金。 偏身无力者，重用黄芪加党参。 偏于上肢者加桂枝。 偏于下肢者加怀牛膝，引药下行。 肢体发凉者加灵仙、制乳没。 加减： 肢体拘急或僵硬者加白芍、蜈蚣、全虫。 大便秘结者加大黄、首乌、肉苁蓉。 二便失禁者加益智仁、桑螵蛸。 纳呆加焦