3第三章__保险合同教材.ppt

第五节 保险合同的解释与争议处理 2、保险合同的争议处理 协商 调解 仲裁 诉讼 第五节 保险合同的解释与争议处理 （1）协商 就是当事人双方在互谅互让的基础上，按照法律、政策的规定和保险合同的要求，通过摆事实、讲道理来解决纠纷和争议，在此过程中双方都应该以实事求是的精神来解决问题。 这种方法有利于双方的团结，便于协议的执行，可以为以后双方继续往来，继续建立友好关系打下坚实基础。 第五节 保险合同的解释与争议处理 （2）仲裁 仲裁是指国家行政机关专门设立的组织或民间设立的组织以第三者的身份对双方的民事争议进行裁处并作出公断。 当事人请求仲裁应在法律规定的时间内进行。 第五节 保险合同的解释与争议处理 （3）调解解决 就是在合同管理机关或法院的参与下，通过说服教育使双方自愿达成协议平息争端。 利用这种方法解决争议必须查清事实、分清是非责任，而且调解人应耐心地听取双方当事人的意见，指出当事人的过错，以使双方能在自觉自愿、互谅互让的基础上达成解决纠纷的调解协议。 第五节 保险合同的解释与争议处理 （4）诉讼 当事人之间因保险合同的有关内容发生纠纷，有权以自己的名义向法院提起诉讼，请求法院通过审判给予法律上的保护。 当事人提起诉讼应该在法律规定的时间内进行，我国《民法通则》135条规定：“向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为２年，法律另有规定的除外。” * 保险合同必须遵循一般合同的平等、自愿、公平、诚实信用、公共利益和协商一致的原则，必须具备一般合同的法律条件： 1、保险合同的当事人必须具有民事行为能力； 2、保险合同的订立是双方当事人意思表示一致的法律行为，而不是单方面的行为； 3、保险合同必须合法。合法性包括主体合法、客体合法、内容合法和订立程序合法。 * 合同有单务和双务之分。 * 有偿合同分为等价有偿合同和对价有偿合同。等价有偿合同指合同当事人所获得的利益与付出的代价完全相等。--购物合同。 对价有偿合同是指合同当事人所得的利益与其付出的代价并不完全相等。--保险合同 * * * 保险的一个最主要的目的是为了让被保险人恢复到损失发生前时的经济状况，而不是改善被保险人的经济状况。 * 一切险合同的优点：可以为被保险人提供了较为广泛的风险保障，而且一旦保险事故发生，便于明确责任，易于理赔，从而减少当事人之间的争议。 缺点是不易区分保险标的的具体风险状态，由此易于产生投保人对投保风险费用分配不合理的情况。此外，由于在“一切险”保险合同中未列明的风险都是承保风险，而随着实践的变化，有一些在签订合同时不存在的风险，或者当时并不显著的风险都将成为保险人所承保的对象，这必然使保险人面临不利的局面。 * * 民事法律关系是民事行为中的当事人之间符合民事法律规定、具有民事权利义务内容的“社会关系”， 任何一项民事法律关系都包括主体、客体和内容三个要素，保险合同的民事法律关系也是由这三个要素组成。 * * * 第三节 保险合同的订立、生效与履行 4、保险的索赔和理赔 第二，保险的理赔 保险理赔是保险人应索赔权利人的请求，根据保险合同的规定，审核保险责任并处理保险赔偿的行为过程。 第三节 保险合同的订立、生效与履行 4、保险的索赔和理赔 第二，保险的理赔 保险理赔的原则 重合同、守信用 实事求是 主动、迅速、准确、合理 第四节 保险合同的变更与终止 保险合同的变更 保险合同的解除 保险合同的终止 第四节 保险合同的变更与终止 1、保险合同的变更 保险合同的有效期内，因订立合同所依据主客观条件发生变化，由当事人依据法律规定的程序和条件，对原合同的有关条款所进行的修改和补充，叫做保险合同的变更。 我国《保险法》第二十条第一款规定： “在保险合同有效期内，投保人和保险人经协商同意，可以变更保险合同的有关内容”。 第四节 保险合同的变更与终止 1、保险合同的变更 （1）保险合同主体的变更： 投保人 被保险人 受益人 第四节 保险合同的变更与终止 1、保险合同的变更 （1）保险合同主体的变更 保险合同主体的变更通常叫做保险合同的转让，包括： 转让必须得到保险人的同意； 允许保单随着保险标的的转让而自动转移，不需征得保险人的同意。 第四节 保险合同的变更与终止 1、保险合同的变更 （2）保险合同内容的变更 体现双方权利和义务关系的有关条款发生变更，保险合同内容的变更是经常的，如保险金额、保险期限、缴费方法、保险标的的使用性质、保险责任、风险程度等一系列内容都可能会发生变更。 第四节 保险合同的变更与终止 1、保险合同的变更 根据法律的规定，保险合同内容的变更，需要经过合法的程序。 我国《保险法》第二十一条第二款规定：“变更保险合同的，应当由保险人在原保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由