经皮肾镜碎石取石技巧解析.pptVIP

? ? ? ? 饶 婷武汉大学人民医院泌尿外科 常用种类 气压弹道碎石 钬激光碎石 超声碎石清石系统 碎石器 气压弹道 机械能 优点：无热损伤 效率高 操作简便 缺点：结石移位 粘膜损伤 技巧： 固定结石 找准结石最佳受力点 轻接触结石 脉冲式碎石 避免损伤粘膜 碎石器 钬激光 爆破效应 优点：粉碎化结石 光纤细可弯曲 多功率 缺点：热损伤 损坏内窥镜 价格昂贵 技巧：光纤伸出镜尖大于2mm 蚕食法（高频低能） 碎块化（低频高能） 结石大小调整功率 铸型结石：多处打孔 联合碎石 角度大时，陪小通道，优势明显 碎石器 超声碎石清石系统 超声波能+机械能 优点：安全 降低压力 无热损伤 同时清石 缺点：通道大 出血风险 盏颈狭窄 技巧：清理视野 气压弹道碎石后超声清石 超声碎石直接清理 集合系统空间大时 盏颈狭窄扩张鞘达不到时 碎石器 原则：先肾盏后肾盂 宁可多次不可太久 宁可多通道不可大角度 技巧：逆行导管+灌注泵