(新孩子乡村阅读公益行申请表.docVIP

新孩子乡村阅读公益行申请表 【填表注意事项】 1，填写请认真：表中内容，作为学校是否能够取得活动资格的最重要凭据，将被公益行项目组认真阅读、审核。 2，填写请真实：表内文字，将有可能公开在网络上，并有可能成为相关媒体报道时的素材。 3，填写请真诚：一旦学校被选为本次活动校，表中的3年活动计划，将被视为承诺，项目组会持续跟进推动。若后期不能执行且经提醒仍不改进者，将会在新闻报道中予以曝光。 请填将此表填好后发送至xhzxcydgyx@163.com公益行项目组将对资料进行审核，并及时联络告知后续相关事宜 一个新孩子改变一个家庭，一所新学校激活一个乡村。让我们共读共行！ 新教育研究院新父母研究所 二十一世纪出版社 2014年4月22日 填表日期： 年 月 日 第一部分 学校概况 校名 教职工人数 学生总人数 班级数 平均班额 学校有无互联网 邮编 地址 学校周边文化、经济概况 学校已有的阅读设施（如学校图书室、班级图书角、校园书架等等） 本校阅读历史与现状 本校三年阅读活动计划（第一年规划需要详细内容，如主题、形式、时间、负责人等切实可行的信息。2000字以上。一旦选中，本栏内容将被视为承诺） 第二部分 负责校长资料 姓名 性别 邮箱 手机 爱好 我最喜爱的一本书（可多填） 你对新教育了解吗？如果有所了解，请讲一讲你眼中的新教育。 申请本次活动的原因（800字以上） 以前所做的阅读工作（800字以上） 全校三年阅读工作设想（800字以上） 第三部分 负责教师资料（两位一线教师） 一线教师1 姓名 邮箱 科目 性别 手机 爱好 是否担任班主任工作 是否愿意在教室设置班级图书馆 我最喜爱的一本书（可多填） 个人阅读经历、感受和已开展过的阅读活动（1500字以上） 你对新教育了解吗？如果有所了解，请讲一讲你眼中的新教育。 一线教师2 姓名 邮箱 科目 性别 手机 爱好 是否担任班主任工作 是否愿意在教室设置班级图书馆 我最喜爱的一本书（可多填） 个人阅读经历、感受和已开展过的阅读活动（1500字以上） 你对新教育了解吗？如果有所了解，请讲一讲你眼中的新教育。 第四部分 负责学生父母资料（两位，非教师职业） 学生父母1 姓名 性别 职业 手机 邮箱 我最喜爱的一本书（可多填） 家庭阅读故事及参加过的阅读活动（800字以上） 学生父母2 姓名 性别 职业 手机 邮箱 我最喜爱的一本书（可多填） 家庭阅读故事及参加过的阅读活动（800字以上） 第五部分 相关调查 学校是通过什么信息渠道得知本次活动的？ 学校在推动阅读中曾经遇到过哪些难题与阻力？ 学校希望通过本次活动得到哪些收获？ 本次活动之后学校还希望得到哪些帮助？ 其他意见建议