《重视临床实验室的安全防护及消毒隔离.docVIP

重视临床实验室的安全防护及消毒隔离 在这场与SARS斗争的人民战争中，我们看到在党和政府的领导下，万众一心，众志成城，发抇了中华民族精神，坚持用科学方法防治SARS，为人类战胜瘟疫做出新贡献。在这里我们首先应该向站在第一线的白衣战士致敬，向他们不顾个人的安危，舍小家顾大家全心全意为人民服务的精神学习。在我们这支检验队伍中，有站在SARS医院实验室第一线的，也有从事SARS研究、诊断试剂开发的， - - - -，我们应该向他们学习和慰问。在庆祝抗击SARS全面胜利的凯歌中，我们又恢复了往日的平静。按传染病一般规律，专家预言SARS将在今冬明春再次卷土重来，而且很可能医院是传染源。近日新加坡出现一例SARS证实是从实验室感染的消息，再次证明预言是正确的，我们理应行动起来作好准备，迎接一切传染病到来。最近国务院颁发了《突发公共卫生事件应急条例》和《医疗废物管理条例》，您读过没有？我估计检验人员仔细阅读的不多，科主任看过有多少？医院的院长又采取了多少措施了？估计也不会很多，因为从下面一些现象存在反映出我们的安全防护及消毒隔离观念不强，急待改进。在SARS期间，不少医院的检验科和实验室不顾生物安全防护条件，纷纷要上SARS RT-PCR及用ELISA法检测抗体等，当时虽然为了病人的诊断我们发扬不怕苦不怕死的精神上了，但是如果生物安全没有到位，从而引起SARS的传播的后果是不可想象的。现在SARS己经过去了，我们应为突发公共卫生事评而作了那些准备呢？回答没有。这只说明检验人员对安全防护观念比较薄弱，看到伤疤忘了痛。如果再来一次SARS怎么办。中国疾病预防控制中心张见麟研究员提醒我们：一定要注意预防SARS实验室感染和污染环境，做好自身和环境的保护工作。有文件指出必需在P3实验室进行SARS有关病原体和抗体的检测，决不能在一般实验室中进行。对其废弃物、下水道及排出空气要经过很好的灭菌处理后才能进入外环境。实验室要远离居民区，应设在远郊区，这样一旦将病毒污染物外泄，工作人员被感染，隔离也较容易。现在当务之急要做好下面准备工作。一. 加强检验科工作人员的生物安全防护意识和方法。某研究所在历史上曾发生过炭疽菌平皿打破而污染地板及实验人员事件，因研究所在远郊区，隔离就容易进行。有些病原很易实验室感染，如流行性出血热病毒及布鲁氏菌，工作人员都曾被感染，出血热实验室感染有的死亡，有的至今残疾不能工作。布鲁氏菌2／3工作人员被感染，但因其毒力不如SARS，病死率较低，但不少人也造成了后遗症。在抗SARS斗争早期，也有检验人员在工作岗位不慎被感染的，而SARS不仅传染性强而且病死率高。操作SARS病毒标本如同在医院护理SARS病人一样，甚至应更严格一些。从实验室选址、内部放置、个人防护装备、污物、下水道处理、排出空气消毒等都要按P3级实验室要求（甚至P4级实验室）。不要为了检测和研究SARS病毒反而成了撒布SARS的传染源。如果每个医院都建P3实验室也没有必要，我认为一个城市有1~2个单位建标准化P3实验室，统一集中检测SARS病原和抗体也就够了，但是一般常规检查仍需在基层检查，因此加强生物安全防护和消毒隔离十分重要。建议大家好好学习《SARS实验室安全管理指南》、《微生物和生物医学实验室查物安全通用准则》和《美国疾病控制中心实验室生物安全级别标准》，结合本单位实际，把经过努力可以落实的工作先做起来，明确今后努力方向。二、目前检验科的房屋设置包括通风、标本及人的流向等均值得重新思考和改进，检验科内没有污染区、缓冲区和清洁区等标志，人们都习以为常。例如污染区工作台上（柜内）可以看到工作人员的茶杯、碗筷，甚至買来的生、熟食品等。检验科值班人员吃饭也找不到一个清洁区域，以至在检验科内吃饭习以为常。这些都是安全防护观念薄弱，加上检验科本身设计上就没有清洁区、缓冲区，这是生物安全防护管理不到位引起的。另外，检验人员在工作时不慎被污染的钝器刺破皮肉该怎么处理？有那些合理的治疗、随访规定，都应该有明确的条例，这也是安全防护问题之一吧。三、坚持在实验室里要戴口罩、帽子和手套，离开实验室要脱去隔离衣、手套、洗手、清毒。不在实验室内会客、吃东西和存放食品等，这些规定早己写在科室的制度上，但是严格执行的有多少？据说检验科工作人员上班时该不该戴口罩、帽子？该不该戴手套？还有争议。我认为为了保护病人和自己，应该穿隔离衣（当前实验室应该穿何种形式的隔离服尚待商榷）、戴口罩（细菌室必戴）、帽子和手套。虽然有离开实验室前必需脱掉工作服挂在指定地方的规定，但到底执行得怎样？可是在食堂甚至农贸市场有穿白色工作衣的实验室工作人员出现，看来必须全科重新学习和补充内容，尤其是监督措施应该完善，使制度得到真正落实。四、不少医院血、尿、便标本都是敞开的，这显然不对的，如果标本外溢即可