心胸外科護理常规.docxVIP

目录（一）肺挫伤护理护理常规1（二）气胸护理护理常规3（三）血胸护理护理常规6（四）脓胸护理护理常规8（五）肺大泡的护理常规11（六）纵隔肿瘤护理常规14（七）肺癌护理常规17（八）食管癌护理常规22（九）肋骨骨折病人的护理常规27（十）房间隔缺损修补术后护理常规31（十一）室间隔缺损修补术后护理常规33（十二）心脏瓣膜置换手术护理常规35（一）肺挫伤护理护理常规 【概念】肺挫伤的发生是由于强大暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质出血、水肿；外力消除后变形的胸廓回弹，在产生胸内负压的瞬间又导致原损伤区附加损伤。【评估】1、肺挫伤的病因。2、病情评估（1）、生命体征。（2）、疼痛的位置、性质及程度。（3）、呼吸情况。（4）、营养状况。【护理措施】指导病人深呼吸、 有效咳嗽排痰方法。2、观察病情，尤其要注意病人的呼吸频率、节律。肺挫伤都有一定程度的呼吸道阻塞，特别要注意严重肺挫伤气管内有血液、渗出液及分泌物等储留、阻塞，造成呼吸困难。3保持呼吸道通畅 中流量吸氧，遵医嘱给予雾化吸入，痰液粘稠者可予拍背排痰。4、剧烈干咳者，及时给予镇咳药物。5、胸部疼痛者，遵医嘱给予镇痛药物。6?遵医嘱使用抗生素?肺挫伤可导致严重的巨噬细胞、单核细胞免疫功能障碍，对感染的易感性增加，故应使用有效的广谱抗生素。【健康教育】1、 ?保持病室环境安静、舒适、室内温湿度适宜，空气新鲜，并根据天气变化增减衣被，减少与流感人群接触，预防感冒，防止呼吸道感染的发生。 2、 ?保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸入，以促进痰液的排出。 3、?控制输液速度、剂量、患者及家属不可随意调节输液速度。 4、定时变换体位，给予受压处局部皮肤护理，根据病情指导患者在床上进行双下肢和患侧上肢功能锻炼，促进肺功能恢复。 5、 ?戒烟酒，因吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠不易咳出，更会加重呼吸困难；因饮酒可扩张血管，容易造成肺损伤部位出血。 6、?合理膳食，严禁暴饮暴食，禁食辛辣刺激性食物，以高蛋白质、高钙食物为主，少食多餐，细嚼慢咽，以促进营养的吸收。 7、 ?保持良好的心态，积极配合治疗，促进康复。?(二)气胸护理护理常规【概述】胸膜腔内积气称为气胸。分闭合性、开放性、张力性气胸三类。临床表现为胸闷、呼吸困难、发绀、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱等，张力性气胸常有休克、重度呼吸困难、发绀、颈部皮下及纵隔气肿明显。 【评估】1、气胸的病因。2、病情评估（1）、生命体征。（2）、疼痛的位置、性质及程度。（3）、呼吸困难程度。（4）、胸廓移动度。 （5）、气管的位置。（6）、营养状况。3、对气胸的认识程度及心理承受能力。4、自理能力。 【护理措施】1、按胸部外科病人一般护理要点。2、术前护理（1）、定时监测病人生命体征的变化，若出现血压下降、呼吸困难，脉搏细弱等休克症状，立即协助医生进行抢救。（2）、有明显呼吸困难者，协助其半卧位，给予低流量氧气吸人，必要时进行排气治疗。（3）、胸腔内气体量较少，无明显呼吸困难者，嘱其卧床休息，限制活动量。（4）、剧烈干咳者，及时给予镇咳药物。（5）、胸部疼痛者，遵医嘱给予镇痛药物。（6）、体温升高、寒战、胸痛加剧、血白细胞升高，有并发胸膜炎或脓胸的可能，及时通知医生，遵医嘱留取痰液进行细菌培养，给予抗感染治疗及降温处理。（7）、鼓励病人多食蔬菜、水果及含粗纤维的事物，以免因大便干燥，用力排便而造成胸膜腔内压升高。3、术后护理 （1）、按全身麻醉病人护理要点，清醒后半卧位。 （2）、给予持续或间断低流量氧气吸人。（3）、定时监测血压、脉搏、呼吸的变化，发现异常及时通知医生。（4）、保持呼吸道通畅，带有气管插管时随时吸痰，了解双肺呼吸音状况，协助病人咳嗽、咳痰、痰液黏稠时定时给予雾化吸人。（5）、保持胸腔引流通畅(按胸腔闭式引流护理要点)。（6）、根据病情给予高热量、高维生素、易消化的饮食。（7）、早期活动，有利于肺膨胀。 【健康教育】1、向病人及家属讲解气胸的知识，使其了解发病的诱因，判断气胸的类型、症状及预防措施。2、根据病人及家属的理解能力，教会其自救的方法。3、不要进行剧烈的体育活动。4、保持良好心态，促进康复。（三）血胸护理护理常规【概念】血胸是指胸部损伤导致的胸膜腔积血。血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。【评估】1、血胸的病因。2、病情评估。（1）、生命体征及有无出血性休克的征象。（2）、有无外伤史，有无胸腔其他疾患。（3）、出血是否压迫肺组织，病人有无缺氧、纵隔移位等临床症状。（4）、有无发热等胸腔感染症状。3、对血胸的认知程度及心理承受能力。 4、自理能力。 【护理措施】1、按胸部外科病人一般护理常规执行。2、术前护理（1）、定时监测病人神志、血压、心率