3.4.1.3.1+疑难重大手术报告审批制度 2.docVIP

赤峰市中蒙医院重大疑难手术报告审批制度 为降低手术风险、保证医疗质量，重大疑难手术实行审批制度。 一、审批范围： 凡新开展Ⅳ类手术、特殊手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手术、无人陪同的急诊手术、特殊手术、有行政干预的手术、其他正、副主任医师或科主任认为要审批的手术，均属审批范围。 特殊手术是指： 1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人； 2、有潜在的引起医疗争议、司法诉讼的手术，存在医疗纠纷的再次手术； 3、各种诊断不明的探查手术、手术失败后再次手术、手术后遗症再次手术、病情危重有重大手术风险的手术、预知预后不良的手术等； 4、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行（手术审批按照手术类别决定）。 5、可能导致毁容或致残的手术。 6、其他，如高龄患者、伴随严重其他疾病等。 7、本院职工。 二、报告审批程序： 1、科室对属于审批范围内的重大疑难手术须进行术前讨论。讨论后由经管医师填写“重大手术审批单”，主刀医师签名，科主任签署意见后，报告医务科长或主管院长审批备案。科主任或副主任医师以上人员签发手术通知单，决定手术者。急诊手术向科室最高级别值班医师和医院总值班汇报，办理相关手续。 2、医务科或主管院长批