肛肠科中医临床路径.docVIP

二、肛裂病（肛裂）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为肛裂病（肛裂）（TCD编码：BWG030、ICD-10编码：K60.201） 患者姓名： 性别： 年龄 门诊号： 住院号 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤11天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第2天） 年 月 日 (术后第1天，住院第3天) 主要诊疗工作 □询问病史、体格检查 □下达医嘱、开出各项检查单 □实施各项实验室检查和影像学检查 □完成上级医师查房 □完成初步诊断 □术前评估 ，确定手术方式 □签署“手术知情同意书” □签署“麻醉知情同意书 □术前准备 □完成术前小结 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完成手术治疗 □完成手术记录 □完成术后首次病程记录 □观察术后生命体征及创面渗血情况 □了解术后首次排尿情况，必要时留置导尿 □医师查房及病程记录 □观察术后生命体征、创面渗血情况 重点医嘱 长期医嘱 □肛肠科护理常规 □分级护理 □普食 □中医辨证予以中药 临时医嘱 □术前医嘱 □术区备皮 □术前肠道准备 □血常