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关于市农民工就医现状调研报告 党的十八大以来,城镇化已成为各方关注的焦点,被视为扩大内需的最大潜力所在及中国经济增长的巨大引擎。党的十八届三中全会、中央城镇化工作会议均提出，中国将全面推进以人为核心的新兴城镇化，这意味着有大批农业转移人口将陆续落户城镇，而其中农民工占了很大一部分。农民工进城后面临诸多挑战，包括住房、子女入学、社会保障等问题，其中医疗保障问题是社会保障的一个重要内容。解决好农民工的医疗保障问题，可以帮助农民工抵御工作、生活中的风险，一方面有利于解除后顾之忧，进一步释放农民工群体的消费潜能，另一方面有助于增强农民工对城镇的认同感，促进社会稳定。近期，国家统计局东营调查队专门组织课题组对农民工就医问题开展了专题调研。 一、XX市医保相关情况 （一）医保管理体制。 2012年底，XX市为解决城乡居民医保双轨制（新农合、城镇居民医疗保险）导致的种种弊端，通过“三步走”在全省率先实现了城乡居民医保统筹发展，城乡统筹后实行人社、卫生两部门共管、以人社为主的管理体制。同时，统一经办机构，坚持整体划转、分级负责、逐步统一原则将乡镇级经办人员、编制由卫生系统移交至人社系统，充分保证经办管理机构的完整和经办人员的稳定。 （二）医保待遇水平。 制度整合后，城乡居民医疗待遇实现统一并适度提高。农村居民待遇提高最为明显：一是住院报销比例提高。对原新农合参保人来讲，以前在乡镇、县（区）、市、省和省外住院，统筹基金负担比例分别是90%、70%、55%、50%和25%，而现在在一、二、三级定点医疗机构住院，使用甲类药品、诊疗项目及服务设施的，负担比例分别是90%、75%和60%；使用乙类的，负担比例分别是85%、70%和55%。二是药品目录扩大。药品目录由村级、一级、二级、三级医疗机构的523种、785种、1090种、1127种统一增加到不区分医疗机构级别的2387种。三是诊疗项目目录扩大。体内置放材料，如心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等，基金负担比例提高幅度较大。四是慢性病种类增加。原城镇居民医疗保险、新农合慢性病病种分别是8种、25种，现统一定扩增为31种。 （三）居民参保率。 为充分调动居民参保积极性，进一步巩固参保机制，XX市不断提高城乡居民医保财政补助标准，2014年财政补助标准由上一年度的每人每年320元提高到每人每年360元。对于城镇“三无”人员、农村五保对象、城乡最低生活保障对象、孤儿及符合条件的优抚对象、70岁以上老人等特殊群体的个人缴费部分由政府财政承担。同时，城乡医保统筹后待遇的提高使得制度的凝聚力空前增强，城乡居民参保的积极性大为提高。截至2013年底，全市城乡居民参保人数达120.47万人，参保率达99.7%，基本实现了人员全覆盖。 二、专题调研情况 （一）样本基本情况 本次调研共抽选6个企业，分别是东营胜德制罐有限公司、胜利油田飞龙实业公司、XX市胜辉木业有限公司、XX区喜文化食府、胜利油田胜大超市盛大商场、深圳住宅物业有限公司东营分公司。现场发放调研问卷70张，回收有效问卷51张。其中，男性25人，女性26人，未婚7人，已婚44人。东营本地户籍人口为22人，外来人口为29人，这种样本结构符合XX市劳动力输入型城市特征。按照文化程度分，初中及以下学历共30人（其中，文盲4人，小学学历1人，初中学历25人），占总调查人数的58.8%，说明农民工群体文化程度仍然偏低；高中学历16人，占比31.4%；大学及以上学历5人，占比9.8%。从年龄结构来看，30岁以下年轻农民工共16人，占比31.4%；30—40岁共9人，占比17.6%；40岁及以上共15人，占29.4%。 （二）用工企业责任承担情况。 企业承担的责任包括很多方面，此次调查主要涉及的企业责任为保护职工健康和确保职工待遇的责任，具体可细化为以下几个方面： 1.劳动合同签订情况。此次调查中，有40人签订了正式用工合同，占样本总量的78.4%，合同签订率较高；稳定但无正式合同的有6人，无合同的零散工有4人，属于“其他”这一项的1人，通过访问了解，部分没签订正式劳动合同的情况为人员流动性强，农民工自身选择不签订劳动合同。 2.职工投保情况。通过调查发现，东营企业用工规范程度较好，基本都主动为职工投保，此次调查的有效样本中，参保城镇职工医疗保险的有37人，另外的14人选择新农合（城乡居民医疗保险）而拒绝企业投保，其原因在于这部分人认为城镇职工医疗保险缴费比例较高并且医保的转移接续手续比较繁杂，因此他们更倾向于看得见、摸得着、持有方便的现金收入。 3.企业关于社保的宣传情况。本次调查中，有28人认为企业关于社保的宣传力度较好，占比为54.9%；有20人认为企业宣传力度一般，但在职工有问题时