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冷、热疗法 急诊科 石丽爽 冷、热疗法 冷、热疗法是通过冷或热作用于人体的局部或全身，以达到止血、镇痛、消炎、降温和增进舒适的作用，是临床上常用的物理治疗方法。 冷、热疗法 概述 冷、热疗法是通过高于或低于人体温度的物质作用于体表皮肤，达到局部或全身效果的一种治疗方法。 一 冷、热疗法的概念 二 冷、热疗法的效应 三 影响冷、热疗法效果的因素 冷、热疗法的概念 冷疗法和热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管收缩或扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 皮肤的感受器 ? 冷觉感受器 ? 位于真皮上层，比较集中于躯干上部和四肢 ? 数量较温觉感器多4～10倍 ? 温觉感受器：位于真皮下层 ? 疼痛感受器 ? 当温觉感受器、冷觉感受器受到强烈刺激时，痛觉感 受器也兴奋，使机体产生疼痛 冷、热疗法的效应 生理效应 继发效应 生理效应 生理指标 生理效应 用热 用冷 血管扩张/收缩 扩张 收缩 细胞代谢率 增加 减少 需氧量 增加 减少 毛细血管通透性 增加 减少 血液粘稠度 降低 增加 血液流动速度 增快 减慢 淋巴流动速度 增快 减慢 结缔组织伸展性 增强 减弱 体温 上升 下降 继发效应 用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应。 如热疗可使血管扩张，但持续用热30~45分钟后，则血管收缩；同样持续用冷30~60分钟后，则血管扩张，这是机体避免长时间用冷或用热造成对组织的损伤而引起的防御反应。 冷、热治疗应有适当的时间，以20~30分钟为宜，如需反复使用，中间需间隔1小时的时间，让组织有一个复原过程，防止产生继发效应而抵消生理效应。 影响冷、热疗法效果的因素 方式 面积 时间 温度 部位 个体差异 影响冷、热疗法效果的因素 方式 冷、热应用方式不同，效果也不同。冷、热疗法分为干法和湿法两大类。在同样的温度条件下，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热。 面积 应用面积越大，效果就越强。但须注意使用面积越大，患者的耐受性就越差，且会引起全身反应。大面积热疗法，导致广泛性周围血管扩张，血压下降，若血压急剧下降，患者容易发生晕厥；而大面积冷法，导致血管收缩，并且周围皮肤的血液分流至内脏血管，使患者血压升高。 时间 对治疗效果有直接影响。在一定时间内其效应随着时间的增加而增强，以达到最大的治疗效果。如果时间过长，会产生继发效应而抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应，如疼痛、皮肤苍白、冻伤、烫伤等。 影响冷、热疗法效果的因素 温度 与机体治疗前体表的温度相差越大，机体对冷、热刺激的反应越强；反之，则越小。 * *