消渴小便不利淋病第十三.pptVIP

* * 消渴小便不利淋病病脉证并治第十三 一、概述 （一）概念 1、消渴 2、小便不利：症状，可见于多种疾病。 3、淋病： 病名，是以小便淋沥涩痛为 主的病证。 病名: 多饮、多食、多尿、消 瘦为主要特征 症状：口渴引饮,见于热性病。 （二）合篇意义 1、症状: 均涉及口渴与小便变化 2、病位: 肾与膀胱 3、方治: 互相通用 如五苓散、肾气丸 二、原文解析 消 渴 消渴作为病名, 始见于《内经》。 《素问·奇病论》云“此人必数食，甘美而多肥也。肥者令人内热, 甘者令人中满。故其气上溢，转为消渴” 。 《素问·气厥论》“心移热于肺，传为膈消”。 （一）病机与主症 第2条： 寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则营气竭。 趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数即坚。坚数相搏，即为消渴。 【解析】 ①醇酒厚味 消渴病因 ②情志失调 ③素体阴虚 ④房劳 趺阳脉浮——胃气有余 数——胃热亢盛 消谷而大坚——热则消谷，亦能耗津 热盛耗津 大坚——大便坚 溲数——小便频数，大 肠失其濡润 胃热气盛 病机——气盛——胃中火盛 气盛则溲数 溲数——水为火迫，偏渗膀胱 胃热便坚 故为消渴 气盛溲数 第8条：趺阳脉数，胃中有热，即消谷 引食，大便必坚，小便即数。 【解析】 趺阳脉数 胃中有热 消谷引食 大便必坚 津液不润肠道，偏渗膀胱 小便即数 （二）证治 1、肺胃热盛，津气两伤 第12条：渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加 人参汤主之。 【解析】 渴欲饮水 耗气——气虚不能化津 热盛 口干舌燥 伤津——津亏无以上承 【治法】清热止渴，益气生津 【方药】白虎加人参汤 白虎汤——清肺胃之热 人 参——益气生津 2、肾气亏虚 第3条：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。 【解析】 男子—意在突出肾虚在消渴病中的地位， 房劳伤肾是消渴下消的重要因素。 上消——肺胃 消渴 中消——热在肠胃 下消——肾 阴虚——虚热 阳虚——虚寒 阴阳两虚——寒热相兼 小便反多—“反”，热性病，邪热耗津口 渴，小便必不多。 肾阳虚—津不上承—口渴 下消