儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治指南1__培训课件.pptVIP

(1)更昔洛韦(Ganciclovir，GCV) GCV是治疗CMV感染相关疾病的首选药物。 GCV口服生物利用度仅为6％，治疗需静脉给药，大部分以原药形式从肾脏排除，脑脊液浓度通常为血浆浓度的25％～70％。 2、 常 用 抗 HCMV 药 物 使 用 方 案 GCV的使用方案建议参照成人方案给予二期疗法 诱导治疗：5mg／kg(静滴lh以上)，q12h，持续2～3周； 维持治疗：5mg／ kg ，qd，连续5～7天，总疗程3～4周。 ①若诱导治疗3周病毒学检查显示无效，应考虑耐药毒株感染或继发耐药； ②维持阶段若疾病进展，可考虑再次诱导治疗； ③若维持期免疫抑制因素未能消除如继续使用免疫抑制剂，应延长维持疗程或免疫抑制期采用每周3～5次用药，以避免病情复发。 GCV使用注意事项 用药期间，应监测血常规和肝肾功能 若黄疸明显加重和肝功能恶化，血小板≤25×109／L 、粒细胞下降至0.5×109／L或减少至用药前水平的50％应停药。 粒细胞减少是可逆的，一般在停药后5～7天内恢复，重者可给予粒细胞集落刺激因子，若需再次治疗，仍可使用原剂量或减量，或联合应用集落刺激因子以减轻骨髓毒性。 有肾损害者应减量，如肾透析患者剂量不超过1.25mg／kg，每周3次，在透析后用药。 (2)膦甲酸(Foscarnet，FOS或PFA) FOS口服生物利用度低，一般