急救护理学实验__培训课件.pptVIP

环甲膜切开置管术 适应证 1．因异物、颌面和喉外伤、会厌软骨炎、喉痉挛或肿瘤等引起完全或不完全梗阻时。 2．昏迷或脑外伤后咳嗽反射消失而导致呼吸道分泌物堵塞。 3．牙关紧闭经鼻插管反复失败。 4．疑有颈椎骨折脱位或老年性颈椎退行性变需作气管切开者。 5．心脏直视手术需作胸骨正中切开为避免因正规气管切开而引起交叉感染者。 环甲膜切开置管术 禁忌证 3岁以下婴幼儿在病情允许的情况下尽量选用正规气管切开。 环甲膜切开置管术 实验物品准备 视条件而备，有条件者，可备气管切开全套用品，无条件时用无菌小刀、止血钳、橡胶管代替。 环甲膜切开置管术操作方法 1.患者仰卧位，头后仰，保持正中位，充分显露颈部，病情允许时可两肩垫高20-30cm。 2．颈部皮肤消毒后，术者戴无菌手套，铺无菌巾。紧急时，操作均可从简。 3.于喉结节下方2～3Cm处扪及环甲凹陷。一手固定该处皮肤，另一手持刀在膜部上方作一横切口，约2～3cm长，分离其下组织，露出环甲膜部，用小刀横形切开该膜 1cm。，并迅速将刀背旋转 90°，或用血管钳撑开切口，插人橡胶管或气管套管，建立通气道。 环甲膜切开置管术注意事项 1.进刀时，用力不可过猛，以免损伤气管后壁结构。 2.切忌损伤环状软骨，以免造成喉狭窄、发音困难等严重的喉功能障碍。 3.切口的部位应接近环状软骨的上缘，以免损伤环甲动脉吻合支。 4.环甲膜切