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检验技术资格考试考点精要（全集） 检验技术资格考试考点精要——血液学检验 【临床血液学检验】 1.原粒胞质少，透明天蓝色，无颗粒，早幼胞质多含紫红色非特异性的天青胺蓝 颗粒。原红边际有钝状或瘤状突起，有核周淡染区，网织红内含嗜碱性物质，单 核进入组织内形成巨噬细胞。正常骨髓片中原巨核为 0，一张血片中可见巨核细 胞为 7～35 个。 2.正常过氧化物酶染色原粒阴性，嗜碱阴性，嗜酸阳性最强，单核只有幼单和单 核呈弱阳性反应， 其它除吞噬细胞有阳性外都是阴性反应， 异常时急粒原粒阳性。 3.过碘酸－雪夫氏反应：巨核和血小板＋为红色斑块，霍奇金＋/－，戈谢＋， 尼曼-匹克：＋/－且空泡中心为阴性反应，腺癌＋＋。 4.碱性磷酸酶染色除成熟中性粒和巨噬外其它都是阴性，积分值（NAP）指 100 个中性粒中阳性比例，参考以一个加号为基准，参考值是 7～51。慢粒的 NAP 积 分值常为零，类白血病时 NAP 显著升高。酸性磷酸酶染色：戈谢氏＋，尼曼-匹 克－，多毛细胞白血病+。 5.铁染色可作为诊断缺铁贫和指导铁剂的临床，铁粒幼贫血时多有环铁粒红细 胞，其中难治性贫血占 15%以上。 6.2p35 表示 2 号染色体短臂 3 区 5 带，人类染色体在有丝分裂中期基本特征最 典型清晰。 7.核型：指用显微摄影的方法得到的单个细胞中所有染色体的形态特点和数目， 它代表该个体的一切细胞的染色体组成。其核型中符号代表的意义：t：易位， inv：倒位，iso：等臂染色体，ins：插入，－：丢失，+：增加，p：短臂，q： 长臂，接下第一括号内是累及染色体的号数，第二括号内是累及染色体的区带。 畸变分数目和结构，原发和继发。 8.培养的羊水细胞有三种形态：上皮，成纤维，羊水。 9.特异性染色体有：慢粒时的 Ph 染色体：急早幼粒：t（15;17）（q22;q21）， Burkitt 淋巴瘤：t（8;14）（q24;q32）。 10.贫血指标：极重度：＜30g/L；重度：30～60g/L；中度：60～90g/L；轻度： 90～120g/L。 11.血浆游离蛋白＜40mg/L， 管内溶血时上升。 血清结合珠蛋白 （HP） ： 0.8～2.7g/L 增高见于妊娠，慢感，恶性肿瘤，减低见于溶血，肝病，巨幼贫等。 12.AGLT50：指酸化甘油溶血试验中溶血率按光密度减至 50%所需的时间来计算。 13.蔗糖溶血试验为 PNH 简易重要试验（+），酸化血清溶血试验是 PNH 的确证试 验。 14.抗碱血红蛋白测定又称碱变性试验，胎儿血红蛋白（HbF）具有抗碱和抗酸作 用。 15.总铁结合力与血清铁的临床意义基本相反：缺铁则总铁结合力增高，肝脏肾 脏疾病时血清铁有可能升高.血清铁/总铁结合力×100%=转铁蛋白饱和度（20～ 55%），临床缺铁分三期：缺铁期；缺铁性红细胞生成期；缺铁性贫血期。 16.红细胞既有低色素又有正色素为“双形性”，是缺铁粒幼细胞贫血的特征， 且环形铁粒幼占 15%以上。 17.急性白血病：某一原始细胞大于 30%预后小于 6 个月。 慢性白血病：某一系白细胞增多接近成熟为主，原始细胞不过 10%。 18.中国急性白血病分型： M1， 原始粒细胞白血病未分化型， 原粒大于或等于 90%， 早幼粒少，中幼以下阶段不见或少见，POX，SBC（+）的原粒大于 3%。M2，原始 粒细胞白血病部分分化型，有 M2a，M2b 两型，M2a 中原粒大于 30%小于 90%，单 核小于 20%，早幼粒以下阶段大于 10%，M2b 以异常的中性中幼粒增生为主大于 30%，有 Ph 小体存在 M3 急性早幼粒细胞白血病，心颗粒增多的异常早幼粒细胞 增生为主，大于 30%可见束状 Auer 小体，依颗粒可分 M3a，M3b。M4，粒－单核 细胞白血病，按粒单比例可分 M4a，M4b，M4c，M4e（嗜酸性细胞 5～3%）。M5， 单核细胞白血病，以分化程度分 M5a，未分化型，原单大于或等于 80%M5b，部分 分化型。M6 红白血病，红系大于或等于 50%，红系 PAS 阳性，原粒大于 30%异常 幼红细胞大于 10%时也可诊断。M7，巨核细胞白血病原巨核大于 30%。 19.CD：即细胞表面分化抗原。CD7，CyCD3 同属检测 T－急淋的最敏感指标， 但只表达 CD7+不能诊断，CD25 是激活 T，B 细胞的标记，SmIg（细胞膜表面 免疫球蛋白）和 EM（小鼠红细胞受体）是 B 细胞成熟的特征性标志，CD19 反 应谱广，是鉴别全 B 系的敏感而又特异的标记。CD10，为诊断 Common-ALL 的必需标记， CyCD22 用于检测早期 B 细胞来源的急性白血病是相当特异和敏感 的，CD14，为单核细胞特有，抗髓过氧化物酶（MPO）为髓系特有，CD3