免疫抑制剂在肾脏病应用__培训课件.pptVIP

MMF 肾脏病应用：很有前途，联合用药或维持用药 最大优点是无肾毒性，不良反应为胃肠道症状和血液系统损害，感染、腹泻 适用于儿童、未生育者及老年患者 副作用（肝损害发生率）小于CTX ，但尚无与CTX的比较研究 价格昂贵是最大的使用障碍 Pyrimidine synthesis inhibitor 来氟米特（leflunomide, LEF），又名爱若华 来氟米特（LEF）作用机理 抑制嘧啶的从头合成途径 抑制酪酸激酶的活性 抑制NFkB的激活 LEF A77 1726 二氢乳清酸脱氢酶 DHODH De novo pyrimidine synthesis - 来氟米特的临床应用 长期应用于类风湿性关节炎 已经应用于器官移植 已经用于原发性肾小球病 已经应用于系统性红斑狼疮和狼疮肾炎 正在进行全国多中心对照研究 LEF临床应用注意事项 二氢乳酸脱氢酶(DHODH)抑制剂 不良反应：腹泻、瘙痒、可逆性肝酶升高、脱发、皮疹等， 孕妇及哺乳期妇女禁用 胃肠道症状常见 减少剂量 转氨酶升高常见 监测血常规 剂量：负荷量100mg/d x 3→20-30mg/d 与MTX有协同效应，但可能增加肝毒性 CsA和FK506 Calcineurin（钙调磷酸酶） CsA和FK506都属于Calcineurin抑制剂 环孢素A （cyclosporin A，CsA） 山地明（sandimmune）