脑出血个案护理查房__培训课件.pptVIP

脑出血个案护理查房 概述 脑出血(cerebral heamorrhage)是指非外伤性脑实质内出血,常形成大小不等的脑内血肿,有时穿破脑实质形成继发性脑室内及(或)蛛网膜下腔积血. 脑出血发生于大脑半球者占80%，在脑干或小脑者约占20%。脑出血好发部位多在基底节、内囊和丘脑附近。脑出血的致残率和病死率均较高，脑疝形成是导致病人死亡的主要原因。 临床表现 突然头痛、头晕、恶心、呕吐，偏瘫，失语，意识障碍，大小便失禁等。 诱因 排除外伤性脑出血,其中高血压是最常见的诱因，寒冷,炎热季节或乍冷乍热,气候变化剧烈之季多发,暴怒兴奋,重体力劳作也是其主要诱因。 护理评估 患者张桂香，女，68岁，既往有高血压病史20余年，未遵医嘱服用降压药，喜欢食用腌制的咸菜类食品。 2010-3-25 18：00无诱因下出现头晕，口齿不清，半右侧肢体乏力，呕吐胃内容物一次，无大小便失禁，无抽搐，无神志改变 2010-3-25 19：00入抢救室治疗，患者神志清，精神萎，双侧瞳孔等大等圆直径约1.5mm，对光反射存在，右上肢肌力3级，右下肢肌力3级，脑膜刺激征呈阳性。Bp220/130mmHg，HR80次/分，SPO2100%,血常规白细胞8.2*109/L,血红蛋白139g/L,血小板194*109/L，电解质K:3.88mmoL/L,凝血功能凝血酶原时间13.4s，凝血酶时间28.6