神经精神病学__培训课件.pptVIP

额颞痴呆-诊断 中老年人缓慢出现的言语障碍、人格改变和情感变化，逐渐出现行为异常；晚期出现认知功能损害 CT和MRI发现局灶性额颞叶不对称性萎缩 SPECT或PET发现额颞叶脑血流或代谢率减低，以优势半球为主； 额颞痴呆-鉴别诊断 排除其它可致痴呆疾病 有阳性家族史、遗传检查发现Tau蛋白基因突变即可确定诊断。 组织学检查发现Pick小体和Pick细胞，可确诊为Pick病。 与AD鉴别诊断 AD通常早期出现遗忘、视空间定向 力和计算力受损 而Pick病或额颞痴呆病人早期表现明显 的人格改变,Kluver-Bucy综合征可为 Pick病早期行为改变的表现 CT、MRI有助于两者的鉴别 治 疗 目前尚无有效治疗方法，乙酰胆碱酯酶抑制剂通常无效。对有攻击行为、易激惹和好斗等行为障碍者可审慎使用小量安定类、选择性5羟色胺再吸收抑制剂或心得安等药物治疗。有条件者可由经过培训的照料者给予适当的生活及行为指导和对症处理。 预 后 预后差，病程5~12年，多死于肺部感染、泌尿道感染和褥疮等并发症。 路易体痴呆 路易体痴呆(dementia with Lewy body, DLB) 是指一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病和Alzheimer病之间，以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森病综合征为临床特点，以路易体(Lewy body)为病理特征的神经变性疾病。 弥