吴大玮神经系统患者肺部感染的防治__培训课件.pptVIP

围手术期推荐剂量： 术前3天 2mg tid 术后4-7天 2mg tid 有吸烟史、慢性气道疾病择期手术患者普米克令舒可显著降低术后呼吸道并发症 小结 神经系统疾病易并发感染 吸入为主要原因,应重视其预防 病原菌以混合感染居多,铜绿、大肠、肺克、是最常见感染病原菌, 且耐药率高 合理选择及优化抗生素治疗 注意综合处理 从此图可以明确看出，上下呼吸道感染、切口感染、皮肤软组织感染是神经外科常见的好发部位，其中呼吸道感染发病率最高 参考文献：邓敏等。中华医院感染学杂志。2005;15(7):739-742。 * 有研究对手术部位与肺部感染的关系进行了研究，结果发现，头颅手术与术后肺部感染的关系最为密切。 这是脑外伤、脑血管意外引起肺部并发症的流程图，大家可以看到： 脑外伤和脑血管意外的患者，由于昏迷和长期卧床，导致误吸、呼吸抑制和咳嗽反射减弱或丧失； 在采用气管切开和应用呼吸机的患者中，由于他们的呼吸道干燥，痰栓和痰液引流不畅，导致肺不张和肺部感染；另外，在采用气管切开和应用呼吸机的患者中，由于表面活性物质减少，肺泡塌陷也可导致肺不张。 肺部感染及肺不张也见于大剂量应用激素的患者。 * 糖皮质激素抗炎作用有基因和非基因两个途径。基因途径主要是通过细