牙本质过敏症__培训课件.pptVIP

聊城市人民医院口腔内科 张玉慧 牙本质过敏症 学 习 目 的 牙本质过敏症的病因及发病机制 掌 握 熟 悉 牙本质过敏症的临床表现及治疗 牙本质过敏症（dentine hypersensistvity） 牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状。 发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂 各种牙体疾病共有的症状 【病因】 釉质完整性破坏、牙本质暴露 牙本质暴露时间、修复性牙本质形成快慢有关 【发病机制】 1.神经学说 牙本质中存在牙髓神经末梢，感觉由牙本质表层传至牙髓 2.牙本质纤维传导学说 牙本质细胞原浆突中含乙酰胆碱酶，受刺激后引起神经传导，产生疼痛 3.流体动力学理论 作用于牙本质的外部刺激引起牙本质小管内容物向内或向外流动 异常流动传递到牙髓，引起牙髓神经纤维兴奋，产生痛觉 【临床表现和诊断】 刺激痛 刷牙，吃硬物，酸、甜、冷、热刺激痛 对机械刺激敏感 1.探诊 无不适 轻微不适或疼痛 中度痛 中度疼痛且持续 2.温度试验 气温18~21℃，气压60kPa，时间1秒 3.主观评价 疼痛3级评判法（VRS） 数字化疼痛评判法（VAS） 【治疗】 1.氟化物 减少牙本质小管直径，减少液压传导 0.76%单氟磷酸钠凝胶 75%氟化钠甘油 2%氟化钠液离子透入法 2.氯化锶 形成钙化锶磷灰石，阻塞牙本质小管 3.氟化铵银 38%氟化铵银溶液 阻塞牙本质小管 与羟基磷灰石反应，促使再矿化 4.碘化银 3%碘酊 10~30%硝酸银液 牙硬组织内蛋白质凝固 新生碘化银沉积于牙本质小管，阻断传导 5.树脂类脱敏剂 使牙本质小管内蛋白质沉积，阻塞小管 减少牙本质小管通透性 6.激光 热效应使暴露的小管热凝封闭 8.修复治疗 充填、人工冠、牙髓治疗 7.其他药物 4%硫酸镁、5%硝酸钾、30%草酸钾