中国精神分析摘要__培训课件.pptVIP

2.3.3无意识心理活动是症状形成的必要前提 早期经验在成年后多被遗忘。在心理障碍发生前遇到的挫折和困难都是意识到的，但这只是发病的诱因。真正的病因是早年经验。而这个病因和发病的过程是在无意识中进行的，病人不能觉察。 症状形成的原因在无意识中，症状形成的运转机制也是在无意识中 3、治疗原理 3.1治疗机制——领悟（insight） 钟友彬认为不论是正统的心理分析还是各种修改了的心理动力学疗法，其治疗都是要病人获得领悟 正统的心理分析认为，神经症（主要是强迫症、恐怖症和歇斯底里症）的症状是幼儿性欲的代替性满足。幼年性欲的固结和症结已被潜抑到无意识而被遗忘了，病人自己不能知道症状所代表的欲望是什么。通过分析治疗，接触了压抑，使无意识的内容变为意识的，填补了这段早期记忆的空白。 病人一旦明白了症状的真正意义，就会有恍然大悟的感觉，症状也就失去了存在的意义而消失。这种由无意识到意识，由不知道到知道的心理状态，便是心理分析所说的领悟。正统心理分析所指的领悟都和幼年性经历有关。 弗洛伊德之后的心理分析家们认为，神经症的症状不只是起源于幼年的性症结，也包括幼年期各种创伤性经历留下的恐惧情绪，即初期焦虑。这些经历已被压抑到无意识中去。同样的心理分析治疗就在于让病人领悟病的根源在于童年的初期焦虑。　　 3.2治疗的核心 钟氏领悟疗法不把治疗重点放在回忆、挖掘幼年症结或初期焦虑的具体事件上，而是和病人一起讨论、分析症状的幼稚性。在成年病人的症状中显露出幼年的情绪和儿童的行为模式，在治疗中要用启发式的谈话，反复和病人讨论，使他们逐渐认识并领悟到他们的病态感情和行为都是幼稚的、儿童式的。病根在幼年，当前要用成年人的眼光和态度重新审视和评价这些情感和行为。 钟氏领悟疗法着重让病人深刻认识其病态情绪和行为的幼稚性，领悟到这些情绪和行为是一种幼年儿童的心理和行为模式，从而放弃这些幼年模式，用成人的行为模式来代替，使心理成熟起来。 在经典的心理分析中不论自由联想还是梦的分析都需要花很长的时间和昂贵的费用。而认识领悟疗法常可以在很短的时间里仅几次会见，便可使病人获得领悟，大大缩短了治疗时间。 3.3领悟的作用 作为强迫症、恐怖症等神经症的内部原因都发生在早已过去了的幼年期。不论是性心理的固结还是初期焦虑或仇恨体验，在成年人看来，早已没有什么意义了，病人在理性上也承认这一点。但这些症结和体验处于无意识中，病人尝到了症状的苦头，但不知原因。一旦知道了产生并维持症状的盲目力量原来是过了时的、没有现实意义的经验或幻想，好象突然揭示久猜不中的谜语一样，紧张情绪立刻会轻松下来，症状也就没有存在的必要了。 5、适应症： 性变态、恐人症、强迫症这几种心理障碍是主要的适应症。近几年来，国内的心理分析家们还用这个方法治疗了神经性呕吐和顽固性疼痛，都取得了良好疗效，说明它的适应症正在扩大中。 认识领悟疗法是通过来访者对症状原因的领悟而奏效的。这种方法不能用于那些没有领悟能力和自知力的病人（如重症精神病人），也不能用于智能低下的人。对于那些坚信病因不在自身内心冲突的人，认识领悟疗法也很难奏效。 强迫性神经症的治疗 1、强迫观念 2、强迫意向 3、强迫动作 病人反复做出某些动作，这些动作是自己要去做的，但在理性上又认为不应当去做，病人为此焦虑，力图不去做，但“不自由自主”，似乎在和自己找别扭，强迫动作的症状核心是恐惧和不安全感。 许多学者在提到强迫症时，都强调病人对自己强迫症状的批判能力，“清楚认识到这些动作是毫无意义的，不必要的和不合理的，自己无法摆脱”。 但实际上，事实并非完全如此。 不少病人表面上感到自己过分的行为影响了自己的生活，承认心理异常，但深入思考后，又觉得他的恐惧和担心是有根据的，为摆脱恐惧而做出的行动是合理的。而且为了防止“万一*****”，他们的那些预防措施还是合理的和必要的，只是稍微过分而已。 治疗要点 心理治疗的要点是要揭露病人“幼年自我”的幼稚性和愚蠢性，要病人认清他那种盲目的、不符合正常成年人逻辑的恐惧情绪的本质，以及为解除这种幼年恐惧所采取的手段都是幼稚可笑的，让病人“划清界线”，尽可能站在“成年自我”的立场上放弃“幼年自我”所策动的行为，这是治疗的要点之一。 但是，做到上面两点都不是容易的事情，因为病人恐惧的对象都套着成年人的“外衣”，例如怕“癌症”、怕“出错”，怕出“医疗事故”，等等，都不是小孩害怕的事情，要揭开“外衣”，露出恐惧情绪的幼稚本态，常要花费许多时间，而且会遇到病人很大的阻抗。 产生阻抗的原因 1、留恋幼稚的乐趣，不愿根除症状。 2、不敢面对现实困难，不自觉地偕疾病以逃避。（有的病人每日为OCD忙碌，否则即感到焦虑，而疾病果真治愈后，他们可能要面对生活中更大的难以忍受的心理困难，因而对治疗表现出消极态度