中耳炎及并发症__培训课件.pptVIP

 三、慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 Chronic supperrative otitis media （一) 特点 流脓、鼓膜穿孔、听力下降 （二）常见致病菌 （三） 鼓膜穿孔类型 临床及病理分型 (一) 单纯型：最常见反复发作于上感时（二）骨疡型（三）胆脂瘤型病理 并非肿瘤，系中耳乳突内形成上皮囊性结构形成学说（1）袋状内陷 （2）上皮移入学说  （四）分型及鉴别诊断要点 单纯 骨疡 胆脂瘤 流脓 间歇性 持续性 持续、恶臭 鼓膜穿孔 中央性 松弛部 边缘性或松弛部 鼓 室 粘膜充血 肉芽息肉 鳞屑状物或肉芽X线 无破坏 透光区 空 洞 并发症 一般无 可有 常有 治疗 保守 保守、手术 尽早手术 （五）治疗 去病因 局部 手术 化脓性中耳乳突炎的并发症? 化脓性中耳乳突炎的病人，一旦流脓突然减少或停止，伴有剧烈耳痛、头痛、畏寒发热、眩晕、呕吐及神志上的改变，应考虑有耳源性颅内、外并发症的可能，重者危及生命，是我科急重病症之一.由于中耳乳突的急慢性化脓性炎症向周围扩散而引起的各种并发症，统称为耳源性并发症。感染途径：缺损骨壁，经解剖通道或未闭骨逢，血行途径。 四、化脓性中耳乳突炎的并发症 Complication of chronic otitis media （一） 传播途径 经破坏、缺损的骨壁 血行感染 经正常的解剖或未闭 的骨缝    （二）并发症分类及表现  ● 颅外并发症 耳后骨膜下脓肿 。?常见耳源性颅内、外并发症颅外并发症 耳后骨膜下脓肿 耳下颈深部脓肿耳源性面瘫迷路炎 颅内并发症  硬脑膜外脓肿脑膜炎脑脓肿 乙状窦血栓性静脉炎 中耳炎及并发症耳鼻喉与眼科  耳的应用解剖及生理 （一）外耳  ● 耳廓： 外耳包括 耳廓，外耳道[长2.5~3.5cm，呈s型弯曲] 中耳包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突4部分。鼓室有听骨链，韧带，肌肉，粘膜，血管，神经。咽鼓管系沟通鼓室与鼻咽的管道。 内耳可分前庭，半规管和耳蜗。从组织学上又分为骨迷路和膜迷路。膜迷路可分椭圆囊，球囊，膜半规管及膜蜗管。基底膜上的螺旋器又名corti器，是听觉感受器的主要部分。 一．听觉生理(一)声学、听力学名词概念： 听觉是变声波的物理现象(传音)变为神经感觉(感音)的生理过程。 理解下列名词概念频率——指物体每秒振动的次数，单位为赫 兹（HZ）。强度——振幅大小决定声音的强度，单位为 分贝（dB）。听阈——引起某人听觉的最小声波强度。声阻抗——声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗称声阻抗。当声波从一种介质（如空气）传入另一种介质（如水），两者物理性质不同，声阻抗大，声波仅0.1%传入水中，99.9%被反射回空气中。 （二）声音传入内耳的途径 1、空气传导声波——耳廓—外耳道—鼓膜—镫骨---前庭窗—淋巴液—螺旋器—听神经—听中枢 2、骨传导声波直接经颅骨途经使外淋巴波动，激动螺旋器产生听觉 （三）外耳的生理  有集音、传音，辨别音源的功能。 中耳的生理 1、鼓膜、听骨链生理功能2、鼓室肌的生理功能 3、咽鼓管的生理功能 （三）内耳又名迷路 ● 骨迷路——前庭、半规管、耳蜗 （五）耳蜗的生理功能 1、传音 2、感音 二．平衡生理 1、半规管生理 2、耳石器生理