《液压防爆电梯度自行检查报告.docVIP

液压式防爆电梯年度自检报告 基 本 情 况 和 技 术 参 数 使用单位 报告编号 识别码 使用地点 设备编号 安全管理人员 联系电话 型号 产品出厂编号 设备名称 使用单位 组织机构代码 整机防爆标志 燃爆物质 额定载重量 kg 额定速度 m/s 区域防爆等级 □1区□2区 □21区 □22区 额定压力 MPa 顶升型式 层站门 层 站 门 控制方式 □信号 □集选 □并联 □梯群 □按钮 □手柄 自 检 结 论 该电梯按照TSG T5001-2009《电梯使用管理与维护保养规则》进行了年度自行检查，运行状况良好，各项目符合TSG T7003-2011《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》及第1号修改单的规定和电梯使用维护说明书的要求，自检合格。 检验（签章）： 维保单位（盖章） 审核（签章）： 2 0 1 年 月 日 备 注 使用单位资料自查表 项目 文件资料内容 见证材料 审 查 结 果 1.4 使 用 单 位 资 料 (1)使用登记资料，内容与实物相符； 使用注册登记表 (2)安全技术档案，至少包括文件资料，定期检验报告、日常检查使用状况记录、日常维护保养记录、应急救援运行故障和事故记录等资料定期检验报告日常检查使用状况记录日常维护保养记录应急救援运行故障事故记录3)以岗位责任制为核心的防爆电梯运行管理规章制度，包括事故应急措施和救援预案、电梯钥匙使用制度等运行管理规章制度4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同5)防爆电梯和管理的特种设备作业人员证管理 自 查 结 论 经审查，该电梯的使用管理符合电梯相关法规、规章及安全技术规范的要求。 安全管理人员（签名）： 使用单位（盖章） 年 月 日 维保单位自检项目表 序 号 自 检 项 目、内 容 与 要 求 自 检 结 果 1 2 防爆技术要求 2.1 防爆等级 (1)防爆电气部件的铭牌上应至少标明型号、出厂日期、防爆标志、防爆合格证号、制造厂名称或者商标和相关技术参数等，其防爆合格证号应在有效期内； 2 (2)防爆电气部件的防爆类型、级别、组别应符合现场相应防爆等级要求。 3 2.2 外壳要求 (1)防爆电气部件外壳应光滑无损伤，透明件应无裂纹； 4 (2)接合面应紧固严密，相对运动的间隙防尘密封应严密；紧固件应无锈蚀、缺损；密封垫圈应完好。 5 2.3本安部件 本安型电气部件（控制柜、操纵箱、召唤箱、轿顶检修箱、接线箱盒、旋转编码器等）应设有本安标志的铭牌。 6 2.4 隔爆型设备 (1)隔爆型电气部件应符合相应防爆要求； 7 (2)隔爆型电气部件其电气联锁装置必须可靠，当电源接通时壳盖不应打开，而壳打开后电源不应接通。如无联锁装置则外壳上应有“断电后开盖”警告标志； 8 (3)隔爆型电气部件的隔爆面不得有锈蚀层、机械伤痕，严禁刷漆。 9 2.5增安部件 增安型电气部件应符合相应的防爆要求。 10 2.6 浇封 部件 (1)浇封型电气部件应符合相应的防爆要求； 11 (2)浇封型电气部件的浇封表面不得有裂缝、