はしか-群馬県医師会.pptVIP

　　　　　　　　　　はしかの名前 七日はしか 　風疹（三日はしか）と区別 麻疹　ましん　と読むが　はしか　とも読む 麻疹 　元の用字は痲疹 　漢字制限で麻疹と書く 英語　Measles ドイツ語　Masern 昔は命さだめといわれた。天然痘は器量さだめ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　病気の様子 　高い熱、はな水、のどの痛み、激しいせき、眼の充血 などでうつる力も強い。 熱：３９～４０度の高い熱がつづきます。 ４日目位に一度熱が下がりますが、半日から１日後にまた高い熱がでます。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（二峰性発熱） このときしっしんがでます 。約５日くらいで熱は下がります。 しっしん：まず口の中にしっしんができます。 　赤いじゅうたんに塩をまぶしたような 感じでコプリック班 といいます。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｈｅｎｒｙ　Ｋｏｐｌｉｋアメリカ小児科医 　つぎに顔からほぼ円形の大きさは５ｍｍくらいの赤いはんてん（紅斑）が き胴体、腕、脚へと全身へひろがっていきます。ややかゆみがあります。 約５日くらいで消えます。　 咳：強い。 脱水症：熱が長く続いて体の水分が不足する。 食欲：なくなります。　　　 　　　　　口腔内にみられるコプリック斑1 　　　　　口腔内にみられるコプリック斑2 　　　　　　　　　　　　発疹1 　　　　　　　　　　　　　発疹2 　　　　　　　　　　　　発疹3 　　　　　　　　　　　原因 　　　　　 麻疹ウイルスがからだに入りはしかになります。 からだへの入り方（感染経路）は　咳の飛まつ や　さわること（接触）などいろいろです。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はしかウイルス 　　　はしかの人の咳の飛まつや鼻みず目やに（眼脂）、尿などに含まれていて、免疫がない人の鼻や眼の粘膜に飛まつがふれてうつる（空気感染）。 　　　おもなうつり方は空中に飛びちったウイルスによる。 　　はしかの人の着物の消毒は、感染予防に効果がない。 　　このウイルスは、感染力は強いが、温度や紫外線により死にやすい。空気中では、２時間以内に死んでしまう。 　　ウイルスが着物についても、すぐにうつる力がなくなる。 　　着物からはしかのウイルスはうつるないと言われる。 　　 　　　　麻疹ウイルスはParamyxovirus 科Morbillivirus 属に属し、直径100～250nmのエンベロープを有する一本鎖RNA ウイルスである。A からH のcrade に分類され、genotype は22種類報告されている。日本で主に流行しているのはD3, D5 タイプであり、ワクチン株はAタイプである 4） 。 　　　　　ウイルスの電子顕微鏡写真 　　　　　　　　　　合併症 　　麻疹の合併症として、肺炎、急性脳炎、中耳炎、などがある。 　肺炎は、麻疹ウイルス性の肺炎と、細菌二次感染（肺炎球菌、インフルエン菌 　化膿レンサ球菌、黄色ブドウ球菌）による肺炎とがある。 　　乳児では、毛細気　管支炎になることもある。気管支肺炎、大葉性肺炎（肺 　炎球菌性肺炎）のこと　もある。 　　麻疹自体でも、せきが続くが、麻疹で、発熱が続いたり、再発熱する時には、 　肺炎の合併を疑う。 　麻疹脳炎（急性脳炎）は、麻疹ウイルスが、脳神経系に入って起こる。 　急性脳炎の主症状は、高熱、頭痛、嘔吐、意識障害（嗜眠状態など）、痙攣など。 　急性脳炎は、麻疹1,000～5,000例に1例程度の頻度で、発症する。 　2001年度大阪感染症流行予測調査会報告書によると、麻疹での急性脳炎の合併率は、約1,000人に2人と言われる。 　麻疹脳炎（急性脳炎）は、発疹出現後2～7日目（発熱6～12日目頃）に発症することが多い。 　麻疹脳炎は、解熱した後、再び、発熱（高熱）して、発病することがある。 　　　　　　　合併症の頻度合併症 頻度　 　　　　　　　　（発症数/患者数） 　中耳炎 8.5～1５/100 　肺炎 3.8～7.3/100 　けいれん 0.5～1.0/100 　麻疹脳炎 1/1,000～2,000 　亜急性硬化性全脳炎1/100,000（十万） 死亡1/10,000～10/100 (開発途上国) 　　１，０００人に約1人が脳炎になります。発疹が現れてから2日から3週間後に高いねつ、けいれん、こんすいなどで始まります。この病気は短くて、約1週間で回復することもありますが、長びいて脳に異常をのこしたり死ぬこともあります。 　　　　　　　　　　　　　　　　はしかの現状 　　　みなさんご存じのように、日本各地で10-20代を中心に麻しん（はし