温箱与蓝光箱的使用范例.pptVIP

温箱与蓝光箱的使用 目的 以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，用以提高未成熟儿的成活率。 准备 1、护士准备 了解患儿的孕周、出生体重、日龄、生命体征及一般情况，有无并发症等。估计常见的护理问题，操作前洗手。 ????2、物品准备 温箱，应检查其性能完好，保证安全，使用前做好清洁消毒工作。3、患儿准备 穿单衣，裹尿布。4、环境准备 调节室温,以减少辐射散热。温箱避免放置在阳光直射、有对流风或取暖设备附近，以免影响箱内温度。 操作步骤 1、入箱前准备 使用前应加蒸馏水于湿化器水箱中，并应将温箱预热，并以达到所需的温、湿度。温箱的温、湿度应根据小儿的体重及出生日龄而定(见表)。 不同出生体重早产儿温箱温湿度参考数 2、入箱后护理 1）患儿可穿单衣，裹尿布。 2）一切护理操作应尽量在箱内进行，如喂奶、换尿布、清洁皮肤、观察病情及检查等操作可从边门或袖孔伸入进行，尽量少打开箱门，以免箱内温度波动。??????? 入箱后护理 ?3）定时测量体温，根据体温调节箱温，并做好记录，在患儿体温未升至正常之前应每小时监测1次，升至正常后可每4小时测1次，注意保持体温在36～37℃之间，并维持相对湿度。 3、出温箱条件 ? (1)体重达2000g左右或以上，体温正常。 (2) 室温维持在24～26℃时，患儿穿衣在不加热的温箱内，能保持正常体温。 (3)患儿在温箱中生活了1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好。 ?使用温箱注意事项 1、掌握温箱性能，严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全。 2、随时观察使用效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。 3、严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温突然上升造成不良后果。 4、温箱不宜放置在阳光直射、有对流风及取暖设备附近，以免影响箱内温度的控制。 使用温箱注意事项 5、工作人员入箱操作、检查、接触患儿前，必须洗手，防止交叉感染。 6、保持温箱的清洁 ①每天用消毒液将温箱内外擦拭，然后用清水再擦拭一遍，若遇污迹应随时擦去，每周更换温箱1次，以便清洁、消毒，定期细菌培养。 ②湿化器水箱用水每天更换l次，以免细菌滋生。机箱下面的空气净化垫应每月清洗1次，若已破损，及时更换。 ③患儿出箱后，温箱应进行终末清洁消毒处理。 评价 ????1.物品准备齐全，病人准备符合要求。????2.了解病情，准确估计和处理常见护理问题。????3.?温箱清洁，性能良好，温湿度符合要求。????4.熟练掌握患儿入温箱后的护理及使用温箱的注意事项。 二、蓝光箱使用法 目的 使用蓝光箱进行光照疗法，是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外。 准备 1、护士准备 了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度、胆红素检查结果、生命体征、精神反应等。操作前戴墨镜、洗手。 2、物品准备 1）蓝光箱：一般采用波长425~475nm的蓝光最为有效。双面光优于单面光。灯管与患儿皮肤距离为33~50cm。 2）遮光眼罩：用不透光的布或纸制成。 准备 3、患儿准备 患儿入箱前必须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉和油类；剪短指甲；双眼佩戴遮光眼罩，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴、肛门部，男婴注意保护阴囊。 4、环境准备：光疗最好在空调病室内进行。冬天注意保暖，夏天防止过热。 操作步骤 1、光疗前准备 清洁蓝光箱，特别注意清除灯管及反射板的灰尘。检查线路及灯管亮度。使箱温升至患儿适中温度，相对湿度为55~65%。 操作步骤 2、入箱 将患儿全身裸露，用尿布遮盖会阴部，佩戴护眼罩，放入预热好的蓝光箱中，记录开始照射时间。 3、光疗 使患儿皮肤均匀受光。定时更换体位，加强巡视。 操作步骤 4、监测体温与箱温变化 若体温超过38.5℃，要暂停光疗。 5、出箱 一般情况下，血清胆红素171μmol时可停止光疗。出箱前，先将患儿衣服预热，再给患儿穿上，切断电源，除去眼罩，做好各项记录。 注意事项 1、保证水分及营养供给 2、严密观察病情 3、保持灯管及反射板清洁，灯管使用1000小时必须更换。 4、光疗箱的维护与保养 * * 一、温箱使用法 2天后 初生2天内 —— —— 2500 3周后 2天后 初生2天内 —— 2000 4周后 10天后 初生10天内 —— 1500 5周后 3周内 10天后 初生10天内 1000 55~65% 32℃ 33℃ 34℃ 35℃ 相对湿度 温度 出生体重（g） *