泌尿系统疾病(2016新)范例.ppt

肾小球的组织及超微结构一、泸过屏障 1、毛细血管内皮细胞：有孔、通透性大 2、基底膜：半透膜，三层，通透性较内皮细胞小。 3、脏层上皮细胞：足突，泸过裂，泸过膜，丰富的阴离子。 二、 肾小球系膜（mesangium）:由系膜细胞和系膜基质  （matrix) 组成，具有支持，吞噬，分泌，收缩功能。 三、肾小囊：脏层上皮(足突细胞)、壁层上皮、囊腔 四、：近球细胞(入球A)、致密班(远曲管)、垫细胞(间 质)  上皮细胞足突 3、 肾小球系膜（mesangium）:由系膜细胞和系膜基质（matrix) 组成，具有支持，吞噬，分泌，收缩功能。 4、系膜增生性肾小球肾炎(mesagial proliferative glomerulonephritis) 本病为系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、和糖尿病等的继发肾小球改变。病变特点是弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多。临床表现可为肾病综合症、也可为无症状性蛋白尿和/或血尿、或慢性肾炎综合症。 病因发病机理:多种—循环或原位免疫复合物沉着 病变: 镜下:弥漫性系膜细胞增生，系膜基质增多 电镜:部份系膜区电子致密物沉着 免疫萤光:IgG及C3沉着;或IgM和C3沉着;或仅C3沉着或(--) 临床表现:多见青少年，男女，可表现为肾病综合征也可表现为无症状蛋白尿和(或)血尿。病变轻者疗效好，重者伴节段性硬化。 4、IgA肾病(IgA nephropathy) 概述:该病为多原因所致原发或继发性肾病。主要病变特点为系膜增生，免疫萤光系膜区有IgA沉积。临床表现为反复发作的肉眼或镜下血尿。 病因发病机理:病毒、细菌和食物蛋白--呼吸道或消化道--粘膜合成IgA增多--免疫复合物沉积于系膜区--补体激活—损伤 病理变化: 镜下:常见系膜增生，也可表现为局灶节段性系膜增生或硬化，少数病例有较多新月体形成。 电镜:系膜区致密物沉积 免疫萤光:IgA沉积，常伴C3，也可出现IgM和IgG 临床表现:儿童青少年多发，大部份病人表现肉眼血尿，30-40%仅镜下血尿、5-10%为急性肾炎综合征、反复发作。 Chronic glomerulonephritis Completely sclerotic glomeruli. This end stage of glomerulonephritis prevents histopathologic determination of the etiology. Chronic glomerulonephritis Advanced tubular atrophy with thyroidization. Chronic glomerulonephritis Prominent endothelial proliferation in afferent arteriole. Rapidly progressive glomerulonephritis Note crescent formation in glomeruli. Rapidly progressive glomerulonephritis Glomerular crescent. Rapidly progressive glomerulonephritis High power view of crescent. Rapidly Progressive Glomerulonephritis Note crescent formation. Pyelonephritis (chronic) This is a fairly low power view showing the thyroidization of the renal tubules characteristic of this lesion. There are also several sclerotic glomeruli in this field. Pyelonephritis (chronic) Atrophic tubules Pyelonephritis (chronic) Intersti