特種设备安全评价表.docVIP

特种设备安全使用管理自评特种设备作业人员基本情况汇总表 序号 姓名 身份证号 证书编号 作业种类 /资格项目 批准日期 /有效日期 发证部门 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 特种设备安全使用管理综合自评表 序号 自评内容及要求 自评结果 备注 G1 基本指标 G1.1特种设备使用登记率100%。 □符合 □不符合 G1.2特种设备定期检验率100%；按时约检率100%。 □符合 □不符合 G1.3特种设备作业人员持证上岗率100%。 □符合 □不符合 G1.4严重事故隐患整改率100%。 □符合 □不符合 G1.5一年内未发生特种设备事故。 □符合 □不符合 G1.6一年内未有特种设备安全监督管理部门的行政处罚记录。 □符合 □不符合 G2 管理机构及 管理人员 G2.1机构设置和人员配备按第4.1.1 条要求执行。以企业内部管理文件形式明确特种设备的安全管理部门和配备专职、兼职的安全管理人员。 □符合 □不符合 G2.2安全生产负责人是法定代表人，或由法定代表人以书面形式任命。 □符合 □不符合 G2.3特种设备安全管理人员应持有相应资格项目的特种设备作业人员证，并与本单位建立劳动关系。 □符合 □不符合 G3 管理制度 及 操作规程 G3.1制定并实施特种设备安全责任制。 □符合 □不符合 G3.2制定并实施特种设备安全管理制度。 □符合 □不符合 G3.3编制各岗位安全技术操作规程，能方便操作岗位查阅。 □符合 □不符合 G4 档案管理 G4.1建立特种设备总台帐（帐本或计算机管理系统），能方便索引。 □符合 □不符合 G4.2特种设备安全技术资料存档：设备一物一档，帐物相符，能方便查阅。 □符合 □不符合 G4.3作业人员档案：一人一档，能方便查阅。 □符合 □不符合 G4.4重点监控设备事故应急救援预案及演练记录，能方便查阅。 □符合 □不符合 G5 设备现场 G5.1特种设备上有相应的标识：如重点监控设备标志、机电类特种设备的检验合格标志、锅炉压力容器、起重机械显著部位喷涂使用登记证号码、叉车车牌、使用证（副证）、停用设备禁用标识等。 □符合 □不符合 G5.2设备使用地点与设备台帐一致。 □符合 □不符合 G5.3特种设备的运行操作： 在许可的条件下运行，不应擅自拆除、挪用或弃置安全附件或取消其功能。 □符合 □不符合 G5.4应根据特种设备的种类和数量，配备相适应的特种设备作业人员。特种设备作业人员应随身携带副证，在许可的项目范围内作业。 □符合 □不符合 G5.5现场有安全技术操作规程，并及时填写运行记录，无违章作业。 □符合 □不符合 综合自评 级 特种设备安全使用管理基本要求表自评办法 应得分 实得分 机构人员主要负责人应对本单位特种设备的安全全面负责。 岗位职责、任命文件等见证，扣分。 重点监控特种设备 查组织机构图、岗位职责任命文件。未设机构或配备专、兼职，扣10分。 10 主要负责人应熟悉特种设备法律法规和相关安全知识，了解本单位特种设备的安全状况。 按好、中、差分别扣0、、分。特种设备按好、中、差分别扣0、、分。制度应根据本单位实际制定各职能部门安全责任制。应包括： 特种设备安全管理职责； 岗位教育培训部门职责；档案管理部门职责查管理制度文件，应包所列责任制内容（名称不一定相同，但要有相应内容），缺一项扣3分。 6 应根据本单位实际制定各级人员安全责任制。应包括： 法人代表岗位职责； 安全负责人岗位职责； 特种设备管理人员岗位职责； 特种设备作业人员岗位职责； 安全教育人员岗位职责；档案管理人员岗位职责。 查管理制度文件，应包含所列责任制内容（名称不一定相同，但要有相应内容），缺一项扣3分。 6 应根据本单位实际制定特种设备制度。应包括： 查管理制度文件，应该包所列制度内容（名称不一定相同，但要有相应内容），缺一项扣5分。 1制度 现场按符合性好、中、差扣0、、分。现场，按符合性好、中、差扣0、5、10分。 至少所列内容，缺一项扣分至少所列内容，缺一项扣分特种设备安全管理文件应文件的形式可以是书面的，也可以是电子化形式或其它媒体形式。抽查2份安全管理文件，按符合好、中、差扣0、3、6分。 6 应将有关文件和要求对特种设备使用单位内所有相关或受影响人员进行传达，并使有关各方获得文件的最新版本。抽查2份文件，检查规定需要传达的部门和人员是否得到了文