爱爱医资源-骨关节X线测量选编.ppt

常用骨关节X线测量方法 张洁 一、肩关节 1、肱骨颈干角 2、肩锁关节间隙 3、肩峰-肱骨头间距（第二肩关节间隙） 4、肩肱曲线 5、肩胛盂前倾角 6、肱骨头下降率(B/A×100%) 二、肘关节 1、肱骨角、尺骨角 2、携带角 3、桡骨小头脱位测量 4、肱骨髁上骨折测量 三、腕关节 1、尺骨变异 在腕关节正位X线片上尺桡骨下端长度并非永远在同一水平，尺骨远端或长于桡骨或短于桡骨，把这种尺骨远端相对于桡骨远端的长度变化称为尺骨变异。 尺骨远端长于桡骨远端为尺骨阳性变异，尺骨远端短于桡骨远端为尺骨阴性变异，尺骨和桡骨远端长度相等为尺骨中性变异。 尺骨变异对腕关节不稳和尺骨撞击综合症等腕部病变的诊断和疗效评价具有一定的意义。 尺骨变异测量方法 尺骨撞击综合征 ?? 尺骨撞击综合征是由于尺骨阳性变异，尺骨头增长，使腕部运动受限和运动不平整，造成尺骨反复撞击附着在尺骨茎突上的三角纤维软骨复合体，对三角纤维软骨复合体产生一种“钻式”影响，使三角纤维软骨复合体尺侧面更易受到损伤，引起三角纤维软骨复合体易于磨损，发生退变、坏死、水平部穿孔和腕骨尺侧的软组织发生退变，尺骨反复撞击和长期压迫引起月骨尺侧缺血性坏死，当尺骨阳性变异较大(2 mm)，尺骨茎突的压迫也可引起三角骨的缺血性坏死。 在临床上表现为不同程度腕关节尺侧疼痛，腕关节尺侧压痛，手握力下降，腕部屈伸及旋转活动受限，远侧尺桡关节压痛并有弹响。 2、月状骨指数（Stahl指数） 投照位置：腕关节侧位 正常范围：0.44 ~0.17 中位数0.58 表示月状骨坏死时的变形程度。0.5为月状骨扁平畸形 3、桡骨掌倾角 投照位置：腕关节侧位 正常范围：67o ~97o 中位数78.5o 4、桡骨背倾角 5、桡骨尺倾角 投照位置：腕关节正位 表示Colle骨折时远端骨片移位程度。 正常范围：14o ~30o 中位数23o 6、腕关节不稳 舟月角和舟月骨间距离 舟月角正常范围：29o ~79o 中位数54o 舟月不稳Ⅲ级为舟月分离,是由于舟月间韧带（ SLIL ）完全损伤,合并掌、背侧外部韧带的损伤所造成,其静态X 线片可见舟月间隙≥3 mm ,舟月角≥70°、舟状骨皮质环征 （戒圈征） 舟月间韧带（SLIL） 舟月分离 头月角 四、骨盆及髋关节 1、髋臼角 2、sharp角 3、髋臼深度 4、CE角 5、髋关节四区、Shenton线及Calve线 6、股骨颈干角 五、膝关节 1、股骨下角、胫骨上角 2、髌骨位置测量 3、髌骨高度（Insall-salvati法） 3、髌骨高度（Blackburne/Peel法） 4、髌股指数 5、髌骨指数 6、外侧髌股角 7、髌骨外移度 8、髌骨倾斜角 六、其他 1、拇外翻 2、腰骶角 腰骶角 投照位置：髋关节正位 正常范围：男7mm-18mm，女9mm-18mm 常与CE角配合使用表示髋臼发育的程度。 投照位置：仰卧骨盆正位 正常范围：4岁 +15o 15岁 +20o 成人+25o 表示髋臼与股骨头的位置关系，当髋臼发育不全或股骨头形状改变时，此角变小，甚至为负（B）。 投照位置：仰卧骨盆正位 正常：股骨头位于内下区， Shenton线及Calve线连续（右） 先天性髋关节脱位时股骨头超出内下区， Shenton线及Calve线不连续（左） 投照位置：髋关节正位 正常：135o 120o 为髋内翻； 150o为髋外翻 投照位置：膝关节伸直正位，以髌骨下方1.5cm处为投照中心 正常范围：股骨下角75o ~85o （平均81o ） 胫骨上角 男85o ~100o 女87o ~98o （ 平均93o） 用于评价膝内翻、膝外翻。 投照位置：屈膝30o侧位 正常范围：ABD角10o~20o。 20o为髌骨高位，10o为髌骨低位。 判断韧带断裂后髌骨位置的变化程度；亦可反映髌骨软化症与髌骨位置关系。 投照位置：屈膝30o侧位 正常范围：A/B=男1.01±0.09 女1.06±0.12。 1.2为髌骨上移，0.8为髌骨下移，髌骨软化症及习惯性髌骨半脱位者多有髌骨上移。 投照位置：屈膝30o侧位 正常范围：A/B=0.8 1.0为高位髌骨，此法最可信赖 投照方法：坐位屈膝30o，球管从尾侧向头侧与小腿平行 正常范围：A/B1.6。 用于评价髌骨半脱位的程度，1.6时除髌骨半脱位外还常见于髌骨软化症。 投照方法：俯卧屈膝55o，球管从尾侧向头侧与床面呈45o 正常范围：男 15 ；女 17。 减小提示髌股关节不稳。 投照方法：坐位屈膝30o，球管从尾侧向头侧与小腿平行 正常：夹角开口向外。 两线平行或开口向内为异常，用于评价髌骨半脱位的程度。 投照方法：坐位屈膝30o，球管从尾侧