lc咯血严璟__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 止血药物治疗 减少内脏血流的药物：生长抑素 止血药，多用于咯血稳定期 即刻效果不甚理想。 依其功能每类选用一种即可 抗纤维蛋白溶解：PAMBA、6氨基乙酸、对羧基苄胺 增加血小板功能：安络血、止血定、止血敏 参加凝血酶合成：维生素K制剂 抗内、外源肝素：鱼精蛋白 其他：蛇素制剂巴曲酶(立止血，Rertlase)，可静注、肌注、经纤支镜或环甲膜穿刺局部运用 其他药物治疗 糖皮质激素 对抗充血、水肿、渗出，使血管张力增加，减少渗出，降低肝素水平 对结核性、细菌性炎症性咯血症状有一定疗效 一般主张足量、短期(3-4d)应用 且应在充分病因治疗基础上使用(如抗结核、抗细菌感染) 纤支镜治疗 适应症 应用于药物止血效果不佳或诊断不明 拟行支气管动脉栓塞 手术治疗者而又出血肺叶不明者 对外伤后、肺切除后再咯血者更需纤支镜检查和治疗 局部止血治疗 药物包括：肾上腺素、凝血酶、立止血等，如凝血酶2000-6000u局部注射，2-3d后可重复用 冷盐水加肾上腺素灌注 气囊导管局部压迫出血灶 激光烧灼，冷冻出血灶 在操作过程中注意吸氧、保持气道通畅、监测心率、血压、呼吸，做好窒息抢救准备。 支气管动脉肺栓塞(BAE) 适应症 内科保守治疗不能控制的大咯血和反复咯血 急性大咯血，危及生命，暂时不适应手术者 咯血经手术治疗