肺栓塞和肺梗死__培训课件.pptVIP

核素灌注扫描： 可显示肺栓塞（梗死）区呈放射性分布稀疏或缺损。 肺灌注显像图 诊断 肺栓塞（梗死）的影像学表现是非特异性的。患者具有引起肺栓塞（梗死）必备条件，即血栓脱落性栓子和可进入血液循环的非血栓性栓子，出现肺栓塞（梗死）的临床症状和体征，肺内出现的限局性缺血性变化或肺（亚）段性高密度应时应考虑本病的可能。 由于肺梗死大部发生在患有心肺疾患的病人中，所以如在胸片上同时见有肺心病、肺淤血以及肺水肿等征象时，则应考虑肺部实变为肺梗死的可能。在无心肺疾病的病人中，肺栓塞则可引起肺出血而不产生肺梗死，此时肺出血的X线表现不易与肺梗死区别。当①心肺无其他明显改变可提示肺出血可能性较大。②观察肺部实变的吸收消退情况，单纯肺出血可于7-10天或更短时间内完全消失，并无残留痕迹，肺梗死的消退较为缓慢，平均需要20天左右，可长达5周，大多可残留纤维瘢痕的条索状阴影。 鉴别诊断 （1）白塞病（Behcet’disease）本病可引起复发性、多发性肺栓塞和肺梗死。影像学上，白塞病与肺血栓栓塞性肺梗死不易鉴别，但两者的临床表现截然不同，可资鉴别。 白塞病 咯血 呼吸困难 （2）血源性肺脓肿 血源性肺脓肿与多发性肺梗死可有类似的影像学表现，与脓毒性栓子引起的（多发性）肺梗死可有相似的发病机制，两者可能不易鉴别。前者绝大多数继发于金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症，原发病灶多为皮