三根汤治疗小儿上感高热80例临床观察.docVIP

三根汤治疗小儿上感高热80例临床观察 【关键词】nbsp; 急性上呼吸道感染 nbsp;nbsp;nbsp; 急性上呼吸道感染（简称上感）是儿科发病率最高、感染人群最广泛的疾病，而高热是重症上感最常见，也是患儿家长最急于要解决的症状。我们自拟三根汤加减治疗小儿上感高热80例，效果显著，报告如下。 nbsp;nbsp;nbsp; 1nbsp; 临床资料 nbsp;nbsp;nbsp; 1.1nbsp; 一般资料nbsp; 按随机化原则将160例确诊为上感并伴有高热的患儿分为2组，即三根汤治疗组（治疗组）和西药对照组（对照组）。对照组80例，男45例，女35例；年龄3～7岁48例，占60%；7～14岁32例，占40%。治疗组80例，男36例，女44例；年龄3～7岁46例，占58%；7～14岁34例，占42%。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.2nbsp; 临床表现nbsp; 两组病例全部伴有高热或超高热即体温在39℃以上，同时伴有其他上感症状（见表1）。两组病例治疗前病程及临床表现对比差异无显著性（P＞0.05）。表1nbsp; 治疗组、对照组临床表现及体征 nbsp;nbsp;nbsp; 1.3nbsp; 实验室检查nbsp; 治疗组外周血象WBC＜11.0×109/L，N＜0.6者56例，占70%，余病例外周血象WBC＞11.0×109/L。对照组外周血象WBC＜11.0×109/L，N＜0.6者56例，占70%，余病例外周血象WBC＞11.0×109/L。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.4nbsp; 治疗方法nbsp; 治疗组经中医辨证施治，采用自拟三根汤加减，药用白茅根10g，葛根10g，芦根10g，银花10g，连翘10g，栀子10g，薄荷（后下）10g，石膏（先煎）30g。咽痛加玄参15g，山豆根10g，咳嗽加百部10g，白前10g；便秘加大黄5g，腹痛加元胡10g，头痛加钩藤（后）10g，苔黄、厚腻加黄芩10g，滑石10g。水煎服，每日2剂，昼夜不断，6h喝汤药1次，且多饮水。对照组根据病情予以肌注病毒唑或青霉素，口服小儿速效感冒冲剂，同时对症治疗。两组均用药3天复诊。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.5nbsp; 治疗结果 nbsp;nbsp;nbsp; 1.5.1nbsp; 疗效评定标准nbsp; 痊愈：用药24～48h内，体温恢复正常（腋温降至37℃以下，不再回升），症候消失，异常理化指标恢复正常。显效：用药48～72h内，体温恢复正常，主要症候大部分消失，异常理化指标恢复正常。有效：用药48～72h内，体温恢复正常，主要症候部分消失，异常理化指标恢复正常。无效：不符合上述标准者。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.5.2nbsp; 治疗结果nbsp; 用药3天后，治疗组80例，痊愈24例，占30%，显效43例，占54%，有效13例，占16%，总有效率100%。对照组80例，痊愈8例，占10%，显效32例，占40%，有效24例，占30%，无效16例，占20%，总有效率为80%。经统计学分析，两组痊愈率χ2=6.713，P＜0.05；总有效率χ2=26.67，P＜0.01，说明治疗、对照两组痊愈率及总有效率差异有显著性，即三根汤加减治疗小儿上感高热效果显著。 nbsp;nbsp;nbsp; 2nbsp; 典型病例 nbsp;nbsp;nbsp; 患儿，女，4岁，4天前因外感出现发热，体温39℃～40℃，伴鼻塞、流涕、咽痛、腹痛，不欲食、食则吐、口干、口渴、口臭，便秘，大便3天未行，小便黄。查：咽红赤，扁桃体Ⅱ度肿大，舌红起刺，苔黄厚腻，脉滑数，心肺未见异常。血象WBC 18.0×109/L，N 0.83，L 0.17。诊断：上感高热（卫气同病，湿热内盛）。治法：清热利湿解毒，通利二便。处方：白茅根10g，葛根10g，芦根10g，银花10g，连翘10g，栀子10g，薄荷（后下）10g，石膏（先煎）30g，大黄5g，钩藤（后下）10g，黄芩10g，滑石10g，知母10g，竹茹10g。1剂后体温恢复正常，3剂诸症皆消除，病告痊愈。 nbsp;nbsp;nbsp; 3nbsp; 讨论 nbsp;nbsp;nbsp; 急性上感主要是由病毒感染所致的上呼吸道疾病，重症高热可引起惊厥，炎症迁延可导致对心肌、颅脑及肾脏等的损害，因此，必须加强对本病的防治。目前，临床上缺乏有效的抗病毒药物，而早期病毒感染，抗生素非但无效，反可引起菌群失调，临床上仍以对症及支持治疗为主。高热时应用物理或药物降温后，体温暂时下降，但易反复。据临床报道：病毒唑可引起患者恶心、呕吐，食欲不振，暂时性贫血，对红细胞有毒性作用。加之中成药的局限