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中医医院护理信息化中的问题及对策 【摘要】nbsp; 医院信息系统（ＨＩＳ）是计算机技术、通信技术和管理科学在医院信息管理中的应用,是计算机技术对医院管理、临床医学、医院信息管理长期影响、渗透以及相互结合的产物。随着计算机技术的飞速发展,ＨＩＳ在国内许多医院得以推广应用。 nbsp;nbsp;nbsp; 【关键词】nbsp; 中医医院;护理信息化；问题及对策 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 我院自2000年起开始实施医院信息的管理工程，其最初的切入点就是护理工作的信息化管理，下面仅就HIS系统在我院护理工作中存在的问题做一总结，并对相应的应付策略谈一点个人认识。 nbsp;nbsp;nbsp; 1nbsp; 问题分析 nbsp;nbsp;nbsp; 1.1nbsp; 录入问题nbsp; 实际操作中,由于每个操作人员对系统模块的熟悉和掌握的程度不同,不可避免的会出现各种问题,影响到护理人员对医生医嘱的执行,对护理工作造成一定的影响。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.1.1nbsp; 过敏系统录入nbsp; 当病人入院或住院期间带入或出现各类药物过敏时如青霉素阳性,必须在病人的过敏系统管理中及时添加进去,由于对系统不熟悉或对此项功能的重要性不了解,没有及时输入,就不能起到警示和提示的作用，造成不良后果。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.1.2nbsp; 出院嘱托录入nbsp; 病人出院时在系统中有一项医嘱嘱托的功能，主要的功能是在病人出院时，在输入医嘱出院带药的同时输入医嘱嘱托如明天上午出院等，从而使药房能及时收到正确的信息，进行正确的摆药，避免退药等不必要的重复操作。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.1.3nbsp; 药物频次的录入nbsp; 对于一些特殊用药方式如医嘱BIW(1周2次)、QOD(隔日使用)的输入不知如何正确录入，如维生素B12 250mg BIW周二、五 6PM，只要在功能键的日期选择上选择周二、五，时间选择上选择6PM即可，而不用更改输入的日期，如果护士没有正确的掌握操作方法,则可能使药房没有及时收到此药物信息。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.2nbsp; 错误操作nbsp; 由于责任心不强等原因护士在输入过程中发生的错误,可能会导致病人费用产生巨大差错，而产生少收费、乱收费、多收费等现象。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.2.1nbsp; 默认值nbsp; 在录入医嘱时，没有按照对话框提供的默认值进行选择，如用药剂量上的差错，如KCl 7ml的用量输入为7支。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.2.2nbsp; 规格选择nbsp; 如在输入输血医嘱时，将两个单位的400ml的红细胞悬液，输成400个单位，造成病人的住院费由几万上升到几百万天价的巨大差错。 nbsp;nbsp;nbsp; 另外常见的还有：将类似的医嘱输入错误如将血气分析检查输入成血氧分析等情况的发生。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.3nbsp; 药物相关知识不熟悉nbsp; 一般医护人员对于药品的商品名称比较熟悉，而对化学名不了解，但药品词库中部分药品只有化学名称或是没有选择医护人员熟悉的药品名称录入词库，所以操作人员通过软件输入法找不到相关的药品［1］。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.4nbsp; 越权操作nbsp; 由于出现没有使用权限人员的操作，影响到护理人员对医生医嘱的执行,对护理工作造成一定的影响。如无关人员进入操作区域，误操作电脑系统，输入错误指令；相关人员误进入别的病区，输入错误指令。 nbsp;nbsp;nbsp; 2nbsp; 相关对策 nbsp;nbsp;nbsp; 2.1nbsp; 加强培训nbsp; 我们首先得抓好护理人员的培训。制定合适的培训计划，加强责任心强、积极性高、接受能力强、业余时间充裕的护士的培训工作，使她们成为骨干力量，以带动和辅助别的人员。为确保培训质量，同时应充分发挥各病区护士长的管理作用，使其带动、督促、检查本病区护士对各项培训制度和计划的执行情况，护理部则针对培训人员反馈的各种问题，及时地协调、解决。真正做到积极动员,提高认识；认真组织,妥善安排；分期分批,以点带面；严格考核,适当奖励；深入科室,现场指导来解决操作问题。 nbsp;nbsp;nbsp; 2.2nbsp; 加强责任心nbsp; 在保证医护工作人员的基本业务素质的前提下，努力加强她们的责任心，力求做到多做多对，做到眼到、手到、心到，手勤、嘴勤，同时建立明确的奖罚制度，该奖时重奖，该罚时重罚，以形成良好的职业道德。 nbsp;nbsp;nbsp; 2.3nbsp; 实施账