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中国造口治疗师的培养：现状和未来 【摘要】nbsp; 　　文章分析国际造口治疗师的历史及现状，对国内造口治疗师的现状培养方式，以及存在问题进行评价并展望。 【关键词】nbsp; 造口治疗师　培训　中国 　　现代造口术是有目的、有计划进行的，其历史仅200余年。1793年法国Duret医生首先成功地为一个先天性肛门闭锁婴儿作了髂腰部结肠造口术，患者生存45年[1]。迄今，全球造口每年数十万之多，据推测我国每年也有十万人因各种原因接受造口手术治疗。现有造口者达百万之多[2]。造口以肠造口最多，其次是尿路造口、胃造口、气管造口等。外科医生多着重造口手术，很少关注造口护理；而护士又缺乏相关知识、护理不当，所以现代造口术早期，医生把病人从死亡线上挽救回来，但由于造口带来的麻烦或合并症，又使病人陷入痛苦之中。美国外科医生坦波（Turnbull）为造口者倾注了极大的爱心，培养出世界上第一个专业造口治疗师Norma Gill，并首先提出造口治疗是一门新兴的科学——造口治疗学。1961年他创办了世界上第一所造口治疗师学校，开拓了现代造口护理的先河。他还编著了肠造口图谱，倡导成立造口治疗的学术团体，促进造口治疗学术交流，所以被誉为“肠造口治疗之父”。1978年Norma Gill倡导建立世界造口治疗师协会（WCET），致力推动造口治疗全球化发展。 nbsp;nbsp;nbsp; 1nbsp;nbsp; 国际造口培训概况 nbsp;nbsp;nbsp; 目前已有60多个国家和地区拥有具备专业造口知识的外科医生和具备资格证书的造口治疗护士。截至2003年为止已有21个国家和地区的造口治疗师教育计划或学校获得WCET认可。目前世界上已有48所造口治疗师学校和6 000余名造口治疗师。自20世纪90年代以来，造口治疗护理的范畴也由肠造口治疗扩展至尿路造口护理、复杂伤口护理和失禁护理。1992年造口治疗师（enterostomal therapists，ET）又改称为创伤、造口、节制功能护理师（wound ostomy continence nurses，WOC）[3]。 nbsp;nbsp;nbsp; 日本早在1965年开展造口（人工肛门）康复工作，但造口治疗师（ET）学校是在1986年6月以克里夫兰医院（Cleverland Clinic）的分校形式在东京的圣路加医院成立[4，5]。新加坡的造口护理课程系由卫生部和造口康复会共同制订的。1994年3月首次举办包括造口、失禁处理的理论和实践的课程讲习班，共12周，授课和实践的时间各占40％和60％，参加人员来自各医院的国家登记的注册护士。韩国于1987年在首尔国立大学医院成立第一个肠造口治疗师训练班，全部课程4周共124小时（讲课40小时，实践84小时），内容包括胃肠道、尿路和皮肤的解剖、造口手术适应证、术中处理、创伤处理、皮肤处理、结肠造口灌洗、康复等，每年一期，至1993年已有133名毕业生。马来西亚至1994年已拥有7名肠造口治疗师，均接受澳大利亚的专门培训，后来有百余名护士接受过10天的课程培训，现在已有6周的造口治疗课程培训。泰国每年举办对护士进行短程造口护理训练班。台湾早在1971年建立造口治疗护理单位，至1995年已拥有9名专职的造口治疗师服务于各大医院，在较大的9所教学医院设立单独的肠造口治疗师室[6]。香港1982年已有1~2名造口护士在全职或兼职情况下提供造口护理服务，在玛丽医院的妇产科中设立造口护理诊所，1985年香港第一所医院外的造口护理诊所成立。1995年香港玛嘉烈医院开办了香港第一个造口治疗师培训课程。1997年玛丽医院和香港大学专业进修学院开设造口治疗师培训课程，至今香港已有8位全职、100名兼职造口治疗师，香港造口治疗师学会有300余名会员，于2001年和2004年分别在广州、北京协助开办了两所造口治疗师学校[7]。迄今，亚洲地区共有10所造口治疗师学校。中国内地造口治疗起步较迟。 nbsp;nbsp;nbsp; 2nbsp;nbsp; 中国内地造口康复治疗发展概况 nbsp;nbsp;nbsp; 国内谁最早施行造口术已无从考究。1984年甘肃省尹伯约等编写了一本约65 000字的《人工肛门》，唤起人们对肠造口的关注。1988年上海喻德洪教授访问美国克里夫兰基金医院及其肠造口治疗学校，回国后立即在上海第二军医大学长海医院举办了首届“肠造口培训班”，成立了上海造口联谊会。至2004年上海长海医院共举办了同类的短期学习班14届，培训了1 000多名肛肠外科医生和护士。后来，广州、北京、广西、重庆、杭州等地都举办了肠造口治疗培训班和成立造口联谊会。广州中山大学肿瘤医院从1998年至今每年都承办了国家继