肾上腺皮质基础与临床2008年__培训课件.pptVIP

假性皮质醇增多症 昼夜节律消失 BF、24h-UFC升高 1-mg DST呈假阳性 酗酒病史 停止饮酒一周后，实验室检查恢复正常 CRH/DST具有决定性意义 精神性疾病 类似假性皮质醇增多症的异常生化指标 少有典型临床表现和体征 借助病史、体格检查和CRH/DST鉴别 治 疗 治 疗 应根据不同的病因作相应的治疗 Cushing病：经蝶窦切除垂体微腺瘤为首选疗法 肾上腺腺瘤：手术切除可根治 肾上腺腺癌：手术、药物 肾上腺增生：双侧肾上腺切除术，术后激素替代治疗。 库欣病（双侧肾上腺增生） 首选经蝶垂体微腺瘤摘除术 ?刀治疗 复发者放疗 肾上腺次全切除 手术并发症 脑脊液漏 脑膜炎 尿崩症 眼外神经麻痹 鼻出血 良性颅内压增高 手术成功估计 术后3－7天出现肾上腺功能减退症状 血ACTH、UFF、PF低于正常 复发可能 术后PF100nmol/L ACTH未达低水平 早期出现对CRH反应 术后3－5年复发率约5－25％ 术中和术后处理 时间 氢化可的松用量 手术日 300mg 术后第1天 200mg 第2天 150mg 第3天 150mg 第4天 100mg 第5、6 50m