神经病理性疼痛治疗新进展胡馨__培训课件.pptVIP

几种常见类型神经病理性疼痛一、二线治疗药物推荐 类型 一线推荐 二线推荐 痛性多神经病 加巴喷丁 普加巴林 三环抗抑郁药 拉莫三嗪 阿片类 文拉法辛 度洛西汀 曲马多 带状疱疹后神经痛 加巴喷丁 普加巴林 局部用利多卡因 三环抗抑郁药 辣椒素 阿片类 曲马多 丙戊酸盐 三叉神经痛 卡马西平 奥卡西平 巴氯芬 拉莫三嗪 中枢性疼痛 阿米替林 加巴喷丁 普加巴林 大麻素 拉莫三嗪 阿片类 神经病理性疼痛诊治的专家共识 中华内科杂志2009；48（6）：526-528 非药理治疗（如理疗，心理治疗），某些情况下早期神经阻滞治疗（如复杂区域性疼痛） 如果为带状疱疹后神经痛或者局部神经病，开始局部利多卡因治疗 开始一线药物单药治疗 （加巴喷丁或普加巴林或TCA或SNRI） 无效，部分有效或其他诊断诊断 Neuropathic pain: a practical guide for the clinician. CMAJ. 2006 Aug 1;175(3):265-275. 治疗流程图 微创介入治疗 开始一线药物单药治疗 （加巴喷丁或普加巴林或TCA或SNRI） 转向其它一线药物单药治疗 （TCA或SNRI或加巴喷丁或普加巴林） 添加备用一线药物 （TCA或SNRI或加巴喷丁或普加巴林） 无效或不耐受 部分有效 曲马多或吗啡类镇痛剂单药治疗 添加曲马多或吗啡类镇痛剂