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治疗中监测指标 诱导治疗: 每天监测血常规（在化疗期间每天监测分化情况，白细胞恢复至大于500/mcL时隔一天一次，直至正常或白血病持续存在）。每天监测血小板直到脱离血小板输注为止。 生物化学监测，包括电解质，尿素氮，肌酐，尿酸，和PO4，直到肿瘤溶解的危险结束为止。 化疗完成后7-10天进行骨髓抽吸/活检，确定是否骨髓增生不良。 如果骨髓增生不良，然后外周血液恢复时重复活检判断是否缓解。如果初诊时细胞遗传学异常，缓解时评价应包括细胞遗传学 如果没有骨髓增生不良或不确定，7－14天内重复活检，以判断白血病是否持续存在。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology?-2010 Acute Myeloid Leukemia 2010于泰安 急性白血病 或绿色瘤 HP 血RT和分类，生化， PT、 PTT、纤维蛋白原 骨穿、染色体 免疫分型或细胞化学染色 基因突变检测（c-KIT、 FLT3-ITD 、NPM） 腰穿 心脏扫描：有心脏病史或用过蒽环类者，怀疑心脏病者 选择性中心静脉插管 HLA 组织配型 无关供者配型：治疗相关性 AML, 前驱血液病史、不良核型且无同胞供者 2 个以上髓系标志 (+)且 2个淋系标志(+) 或 髓过氧化物酶 (+) 或非特异性酯酶 (+) 或丁酸酯酶 (+) 2个以上淋系标志(+)且 2 个髓系标志 (+) 并且TdT (+) APL AML ALL AML的诊断分型流程 AML-1 APL 诱导治疗 APL 1.M3形态学，具有t(15;17) ，或者融合基因阳性; 2.考虑为M3 变异 若患者能耐受蒽环类抗生素为基础的化疗 若患者不能耐受蒽环类抗生素为基础的化疗 ATRA 45mg/m2.d,分2次+亚砷酸0.15mg/kg.d直到CR CR 高危（WBC10,000) 低危或标危（WBC10,000) 见诱导治疗(AML-3) 见诱导治疗（AML-4) ATRA45mg/m2.d,分2次服用，每4周一个周期，用2周停2周，共7个周期+亚砷酸0.15mg/kg.d，每8周一个周期，用4周停4周，每周前5天用药，共4周期 AML-2 见巩固后治疗(AML-5) APL 诱导治疗 高危（WBC10,000) 骨髓形态学评估 骨髓形态学评估 完全缓解 完全缓解 亚砷酸0.15mg/kg.d*5d,进行5周，重复2次，接用ATRA45mg/m2*7d+DNR60mg/m2*3d，重复2次 ATRA45mg/m2*15d+IDA5mg/m2*4d+A-arc1g/m2*4d接用MIT10mg/m2*5d,接用ATRA15d+IDA12mg/m2+A-arc150mg/m2.8h*4d 见巩固后治疗(AML-5) 临床试验 ATRA45mg/m2+DNR60mg/m2+A-arc 或 或 ATRA45mg/m2+IDA12mg/m2，d2,d4,d6,d8 或 DNR60mg/m2*3d+A-arc200mg/m2*7d,接用A-arc1.5-2g/m2.12h*5d+DNR45mg/m2*3d，重复4次 AML AML-3 APL 诱导治疗 低中危（WBC10,000) 骨髓形态学评估 骨髓形态学评估 完全缓解 完全缓解 ATRA45mg/m2*15d+IDA5-7mg/m2*4d+A-arc1g/m2*4d接用ATRA*15d+MIT10mg/m2*5d,接用ATRA15d+IDA12mg/m2,重复1-2次 见巩固后治疗(AML-5) 临床试验 ATRA45mg/m2+DNR60mg/m2*3d+A-arc200mg/m2*7d 或 或 ATRA45mg/m2+IDA12mg/m2，d2,d4,d6,d8 DNR60mg/m2*3d+A-arc200mg/m2*7d,接用A-arc1g/m2.12h*5d+DNR45mg/m2*3d 见巩固后治疗(AML-5) AML-4 APL巩固后治疗 PCR检测 阴性 维持治疗1-2年（ ATRA ±6-巯基嘌呤 +MTX 2年内每3个月检测一次PCR 阴性 阴性 阳性 阳性 4周内重测PCR 第一次复发,见诱导后治疗（AML-6) 阳性 4周内重测PCR 阴性 阳性 AML-5 APL缓解后治疗 第一次复