头颈部及腹部__培训课件.pptVIP

顺 序：左从左下腹开始，逆时针方向，由下向上，先左后右，仔细触诊。 触诊内容 腹壁紧张度 压痛与反跳痛 腹部包块 脏器触诊 其他 液波震颤 （一）腹壁紧张度 正常人腹壁柔软。 全腹紧张度增加：急、慢性弥漫性腹膜炎。 板状腹：见于急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛所致。 腹壁揉面感：慢性弥漫性结核性腹膜炎。 局部腹壁紧张度增加因腹内脏器炎症累及腹膜所致。 （二）压痛及反跳痛 压痛：用手按压腹部引起疼痛者，称腹部压痛。 腹部炎症、肿瘤、脏器淤血、破裂、扭转等病变均可引起压痛。 反跳痛：检查者的手指在触诊压痛处稍停片刻，然后将手迅速抬起，若被检查者感觉疼痛加剧，称反跳痛。 反跳痛为炎症侵及壁层腹膜的征象。 压痛点 （三）腹部肿物 注意部位、大小、表面形态、有无压痛、移动性及与腹壁的关系。 （四）脏器触诊1.肝脏触诊 评估方法：可用单手或双手触诊法。应特别注意与病人呼吸运动的配合。 评估内容：触及肝脏时，应注意其大小、质地、表面与边缘情况以及有无压痛等。 肝脏大小及常见改变 正常人在右锁骨中线肋缘下一般触不到肝脏，少数可触及，但应在1.0cm以内；剑突基底下可触及肝下缘，多在3.0cm以内。 肝肿大可见于急性肝炎、肝瘀血、肝肿瘤等。 质地及常见改变 质软，如触口唇感，见于正常肝脏或急性肝炎； 中等硬度，如触鼻