二仙汤加味治疗卵巢早衰42例临床观察.docVIP

二仙汤加味治疗卵巢早衰42例临床观察 【关键词】nbsp; 卵巢功能早衰/中医药疗法；二仙汤/治疗应用；滋肾填精 nbsp;nbsp;nbsp; 卵巢早衰 (premature ovarian failure， POF)是指妇女在40岁以前绝经者。其病因病机复杂，现代医学迄今尚未完全阐明，可能和遗传、免疫损伤等有关［1］。患者的卵泡内无卵母细胞或虽有原始细胞，但对促性腺激素无反应，表现为雌激素水平低下、促性腺激素水平升高。临床上患者表现为闭经、不孕，兼有面色潮红、烘热汗出、情绪波动、白带减少、性欲低下、阴部干燥，生殖器及第二性征逐渐退化的类更年期症状。笔者应用二仙汤加味治疗本病42例，现将结果报告如下： nbsp;nbsp;nbsp; 1nbsp; 临床资料 nbsp;nbsp;nbsp; 所有观察病例均为2006年4月-2007年1月间本院中医妇科门诊患者。年龄最小25岁，最大37岁，平均32.5岁。病程最短7个月，最长5年。已婚未孕6例。闭经伴烘热33例，伴盗汗30例，伴焦虑28例，伴外阴瘙痒11例，伴阴道干涩27例。血清测定：促卵泡激素(FSH)为(98.1±29.3)IU/L，雌二醇(E2)为(42.7±18.6)ng/L，黄体生成激素(LH)为(54.6±24.3)IU/L，催乳激素(PRL)为(10.6±7.6)μg/L，孕酮(P)为(1.1±0.7)μg/L，睾酮(T)为(1.1±0.6)μg/L。 nbsp;nbsp;nbsp; 2nbsp; 方法 nbsp;nbsp;nbsp; 2.1nbsp; 诊断标准nbsp; 参照参考文献［2-4］制定。 nbsp;nbsp;nbsp; 2.2nbsp; 治疗方法nbsp; 给予二仙汤加味治疗。nbsp;nbsp;nbsp; 药物组成：仙茅、淫羊藿、巴戟天、知母、当归、黄柏、牡丹皮、黄精各15 g，紫草30 g。加减：烦躁、焦虑者加柴胡、郁金、莲子，失眠者加酸枣仁、合欢皮、夜交藤，记忆力减退者加石菖蒲，头晕者加天麻、钩藤、石决明、白芍，头痛加川芎、白芷，汗出尤剧者加浮小麦、糯稻根、生牡蛎，五心烦热者加生地黄、龟板、地骨皮，气短乏力者加党参、黄芪，心悸者可加龙骨、丹参、茯神。每日1剂，水煎2次，每次150 mL，2煎相合,早晚分服。服药3个月为1个疗程，治疗结束3个月后作内分泌检查(FSH、E2、LH等)及阴道超声。 nbsp;nbsp;nbsp; 3nbsp; 结果 nbsp;nbsp;nbsp; 3.1nbsp; 疗效判定标准nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 参照闭经、围绝经期综合征的疗效标准制定。有效：停药后月经来潮，连续3个月正常行经，症状消失或明显改善。超声检查有卵泡发育及排卵征象，内膜厚度增加达正常值范围。内分泌检查(FSH、LH、E2)基本恢复正常。显效：药后月经来潮，但经量较少，症状较前减轻。超声及FSH、LH、E2检查均较前改善。无效：停药后未能正常行经，超声及FSH、LH、E2检查均无明显改善。 nbsp;nbsp;nbsp; 3.2nbsp; 治疗结果nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 治愈14例，好转19例，未愈9例，总有效率为78.5%。E2、FSH、LH治疗后明显改善，与治疗前相比，差异有显著意义(P＜0.05)。治疗后临床症状总改善率为77％，差异有显著意义(P＜0.05)。 nbsp;nbsp;nbsp; 4nbsp; 讨论 nbsp;nbsp;nbsp; 目前对POF的治疗，西医基本以HRT治疗为主，广泛使用雌、孕激素，且必须长期使用，如果停止服用则复发率高。近年来，HRT治疗的副作用日益显现出来。长期服药妇女患中风、心脏病、腿部栓塞、肺部栓塞的几率成倍增加，特别是增加了患乳腺癌、子宫内膜癌的危险性。2002年7月 WHI(妇女健康组织)监督委员会建议终止雌、孕激素长期联合应用的临床试验。因此，探讨POF 的有效治疗方法十分必要。我们以二仙汤加味治疗本病，获得了78.5%的总有效率，表明中药治疗POF的疗效肯定。　　POF在中医古籍中并无明确记载，根据临床表现，POF可归于闭经、不孕等病证范畴。《内经》云：“天癸竭，地道不通。”《医学正传》曰：“经水全赖肾水施化，肾水既乏，则经水日以干涸。”故肾阴不足、天癸亏耗是 POF 的主要病机。肾虚精亏血少，天癸不足，冲任血虚，胞宫失于濡养，经水渐断。中药治疗应以滋肾填精、补益天癸、调理冲任为主要治则。笔者以二仙汤加味进行治疗，二仙汤为上海曙光医院积多年经验研制而成，集寒热补泻于一方，虽然寒温并用，补泻兼施，但却有“温而不燥”“刚柔相济”之妙用，有温润补虚之能而无苦寒伤正之弊，