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从五脏功能系统相关性谈心肾相交 【关键词】nbsp; 心肾相交；藏象学说；五脏功能系统, 　　【摘要】nbsp; 中医藏象学说中以五脏为中心的五个功能系统存在着纵和横两个方面的联系。通过从阴阳与五行学说入手对五脏功能系统各系统内部及相互间生理功能和病理变化相关性的分析，认为系统间横向联系遵循五行学说生克制化规律，表现为系统间阴与阳的变化，进而对广义与狭义“心肾相交”进行具体分析，认识到心肾相交理论反映了心肾二功能系统间横向联系，符合中医整体观的认识论。 nbsp;nbsp;nbsp; 【关键词】nbsp; 心肾相交；藏象学说；五脏功能系统 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 心肾相交理论从生理功能及病理变化论述了心与肾之间的相互关系，是中医藏象学说中逻辑性最强、最富哲理的理论。然而当代不少学者对心肾相交理论提出异议，其中李成文认为心肾相交理论错用五行理论，混淆阴阳属性，并与心火、心阳、肾水、肾阳生理概念相矛盾，难以指导临床［1］。笔者认为争议的关键在于心阳与肾阴能否相互作用及如何作用，心肾相交理论是建立在中医藏象学说基础上的，中医认为人体是一个以心为主宰、五脏为中心的有机整体，藏象学说以五脏为中心，按五脏分系统，以五脏统功能，五个功能系统存在着纵和横两个方面的联系，横的方面联系表现为系统间生理功能上的相互促进和相互制约，往往是五行的生克制化规律在藏象学说中的体现，心肾相交理论反映了心与肾二功能系统的横向联系，因此心肾相交理论可纳入五脏功能系统之中进行分析。在此不妨也从阴阳与五行理论分析入手探讨如下。 nbsp;nbsp;nbsp; 1nbsp; 从阴阳与五行学说分析五脏功能系统生理功能相关性 nbsp;nbsp;nbsp; 中医学中阴阳概念不同于现代哲学中矛盾概念，是有特定属性的一分为二，阴与阳的相对属性引入医学领域，即是将具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能统属于阳，对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能统属于阴。而中医整体观又认为人体是一个有机的整体，人体的结构互相联系，不可分割；人体的各种功能互相协调，彼此为用；患病时，体内的各个部分亦相互影响［2］。因此在五脏功能系统中，每个功能系统内部纵向必然都存在着阴与阳对立双方的相互作用；而在五脏功能系统之间发生横向相互作用时，必然也通过系统内部阴或阳的作用来实现，并遵循着五行学说的生克制化规律及阴阳学说的阴阳作用机理。现将阴阳与五行学说有机结合对五脏功能系统间及其内部生理功能相关性探讨如下。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.1nbsp; 从纵的方面看nbsp; 各功能系统内部阴阳之间存在着相互交感，对立制约，互根互用，消长平衡，相互转化等关系，但各种关系的发生和维持可受五脏功能系统间阴阳的相互作用影响，使得系统内的物质得以新陈代谢，功能得以保持动态平衡，从而表现出系统既有独立性又有开放性。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.2nbsp; 从横的方面看nbsp; 各功能系统之间的阴阳关系表现为相互促进（即相生）和相互制约（即相克）两个方面。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.2.1nbsp; 从相生关系角度来看nbsp; 表现为阳助生阳，阴滋生阴的作用现象，并遵循五行相生规律。运用此规律制订的临床常见治法如培土生金法、生金滋水法、益火补土法、滋水涵木法等。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.2.2nbsp; 从相克关系的角度来看nbsp; 则表现为阳克制阴、阴克制阳的作用现象，并遵循五行相克规律。运用此规律制订的临床常见治法如泻南补北法、抑木扶土法等。 nbsp;nbsp;nbsp; 2nbsp; 从阴阳五行学说分析五脏功能系统病理变化相关性 nbsp;nbsp;nbsp; 2.1nbsp; 从纵的方面看nbsp; 系统内部阴阳对立双方存在着阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒、转化、亡失等病理变化。 nbsp;nbsp;nbsp; 2.2nbsp; 从横的方面看nbsp; 五脏功能系统之间病理变化表现为相生异常与相克异常两个方面。 nbsp;nbsp;nbsp; 2.2.1nbsp; 五行相生异常nbsp; 包括母病及子、 子病及母两类， 如结合阴阳进行分析， 则在五脏功能系统中表现为相生关系的两个系统阴或阳的俱盛俱衰现象， 如临床常见病证： 心肝火旺证、 心肝血虚证、 肺脾气虚证、 肺胃阴虚证、 肝肾阴虚证、 肺肾阴虚证、 肾不纳气证、 心脾气血两虚证等。 nbsp;nbsp;nbsp; 2.2.2nbsp; 五行相克异常nbsp; 包括相乘、 相侮两种现象， 结合阴阳进行分析， 则在五脏功能系统中， 表现为一系统阳（或阴）与相克关系系统阴