新(第12章 外科感染 三.pptVIP

第四节 全身性外科感染 一、全身炎症反应综合征(SIRS) 是指任何致病因素作用于机体引起的全身炎症反应。可由细菌引起，也可由创伤、大手术等非感染因素引起。 不同的致病因素从对机体的损害，直至器官功能障碍，均存在一条共同通道，即造成机体发生过度全身性炎症反应，如得不到有效控制，可因炎症介质过量释放而失控，引发级联或网络反应，导致全身性炎症反应综合征。 二、脓毒症(sepsis) 是有全身炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的总称。 脓毒综合征(sepsis syndrome)：当脓毒症合并器官灌注不足表现，如低氧血症、乳酸酸中毒、少尿、急性神志改变等，则称之。 菌血症：是少数致病菌侵入血循内，迅即被人体所清除，因致病菌在血中停留时间短暂，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应，临床不易觉察。 毒血症：是致病菌产生的大量毒素，或严重创伤、感染破坏的组织分解产物，进入血循引起的严重全身反应。 菌血症、毒血症、全身炎症反应综合征均不属于全身化脓性感染。 ㈠ 病因 1、严重创伤后感染和各种化脓性感染 2、机体免疫力下降：如年老体弱，长期消耗性疾病，营养不良，长期用激素、抗生素、免疫抑制剂等。 3、医源性因素：如静脉置管、介入性插管、长期使用广谱抗生素。 ㈡ 临床表现 其共同表现特点是： ①起病急骤，进展快，全身情况严重；②常伴有水、电解质与酸碱平衡紊乱和肝、肾功能损