风湿热备课解析.ppt

风湿热rheumatic fever 重点、难点 重点 风湿热的临床表现（包括小儿风湿热的临床特征） Jones的诊断标准及风湿热活动的诊断 风湿热的治疗及预防 难点 风湿热的临床表现及诊断 概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后 概 述 A族乙型溶血性链球菌感染后发生的全身结缔组织的非化脓性炎性疾病,为常见的风湿性疾病 主要表现为：心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑及皮下小结，以心脏损害最为严重和多见，反复发作可导致永久性心脏瓣膜病变 概 述 发病情况 全球性疾病 我国风湿热总发病率约22/10万 3岁以下少见,好发于6～15岁 无明显性别差异,大多冬春发病 临床表现的变迁 发病率下降 病情变轻,不典型 可主要表现为单纯性心肌炎 概 述 概 述 风湿热的发病率 60年代 4--12岁年龄组的发病率1.59‰国外发达国家儿童的发病率1‰以下 70年代到80年代初发病率下降 80年代中期风湿热又重新复活 病因及发病机理 A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的晚期并发症 约0.3%～3%病例于1～4周后发生风湿热，取决于 链球菌在咽部存在的时间 致病菌株 患儿遗传学背景 病因及发病机理 病因及发病机理 病因及发病机理 免疫复合物致病：与链球菌抗原模拟