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何立人膏方治疗心血管病经验 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; nbsp; 作者：辛效毅，尚德师，黄天生 【摘要】nbsp; 　　介绍何立人教授应用膏方治疗心血管病的经验。其临床辨证注重辨证辨病结合,脾肾同治，阴阳相配，方药对证，善用药对，大方复治；组方配伍注重五脏相关，辨证施补，不求峻补。 【关键词】nbsp; 何立人 膏方 心血管病 　　何立人，上海市名中医、上海中医药大学教授、博士生导师、主任医师，从医四十余载，精究临证，博采众长，擅长医治中医内科疑难、重病杂症，尤对心血管病有其独到认识。 nbsp;nbsp;nbsp; 　　膏方俗称膏滋药，属中医传统治疗的一种剂型，是根据辨证论治思想，研究滋补强身、抗衰延年的中药方剂。何立人教授善用膏方治疗内科疑难杂症，尤其是心血管病疗效显著。兹将何老师应用膏方治疗心血管病的经验整理如下，以飨同道。 　　1nbsp; 膏方治疗心血管病的特点 　　1.1nbsp; 心血管病病机特点 心血管病临床以高血压病及冠心病为常见，多伴有高血脂、高血糖、高血黏、动脉硬化等症，其病程较长，病机甚为复杂，发病多与禀赋不足、年老体衰、饮食失节、情志不遂、劳逸失度等因素，导致脏腑气机失调、气血阴阳失衡有关。心血管病在病机上具有久病多虚、久病及肾、久病入络、久病致郁、久郁生痰的特点；五脏中以心脾与肝肾尤为重要。 　　1.2nbsp; 膏方治疗特点膏方具有明显的滋补特点，补养兼治疗、高效兼简便，在治病纠偏、改善体质方面发挥着独特的功用，因此对因病致虚、因虚致病的慢性、顽固性、消耗性疾病、心血管病的防治及调养有独特的疗效。膏方遵循“治病求本”的原则，调畅气血阴阳，以平为期。 　　2nbsp; 何老师对心血管病辨治特点 　　2.1nbsp; 注重辨证，结合辨病心血管病间互有联系、互为影响，中医的证是不同疾病在相似病理阶段的共同表现。何老师认为，心病多因病致虚、因虚致病，出现气血紊乱、心脉失常。辨证结合辨病，则能更准确地概括病情的发展。例如高血压病，何立人教授结合高血压病土湿侮木，湿浊内结的病机，设立以健脾补肾为基础，化湿利浊、平肝降压为大法。冠心病，何立人教授结合冠心病“阳微阴弦”的病机特点，以温通阳气、化痰通络、补益心脾为治疗大法，注重气机通畅与气血调养。 　　2.2nbsp; 固本培源，调理脾胃肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾相互资生。调补阴阳，以肾为主;益气养血，从脾着眼。脾喜燥恶湿，贵在健运，因此补脾不忘助运。在调节脾胃的同时，多施以补肾益气之品，如生熟地、首乌、仙灵脾、巴戟天、枸杞之属。 　　3nbsp; 应用膏方治疗心血管病用药特点 nbsp;nbsp;nbsp; 　　何老师临证应用膏方时注意通与补、滋腻与灵动、扶阳与顾阴的关系，针对常见心血管病，辨证选用通补任督、补肾健脾，配以辛香走窜、化湿醒脾药，动静结合，补而不滞，起到固本清源之效。 　　3.1nbsp; 阴阳相配，相互资生何老师认为膏方不仅是滋补强壮的药品，更是治疗慢性疾患的最佳剂型。何老师推崇张景岳:“善补阳者，必于阴中求阳，善补阴者，必于阳中求阴，”以求阴平阳秘。膏方以熟地、阿胶、龟版胶与鹿角胶、生晒参、河车粉相配，熟地、阿胶养血滋阴，龟版胶补肾阴而通任脉，鹿角胶、河车粉益肾阳而补督脉，生晒参大补元气，阴静阳动，阴阳相配，互相制约。膏方中气血阴阳并补而又有所侧重，肾元亏虚往往用肉苁蓉、巴戟天、杜仲、川断、补骨脂、菟丝子、益智仁之流，常于其中加入坎脐、阿胶、龟版胶、鹿角胶等血肉有情之品，补髓填精，意在阴中求阳，调补奇经。 　　3.2nbsp; 方药对证,善用药对何老师临证处方，善用药对。或补泻同施、寒温同用，或性味互补，加强疗效。例如：熟地与砂仁相配，熟地甘温黏腻，补益肝肾，滋阴养血，生精补髓，砂仁辛散温通，去熟地粘腻碍胃之弊；黄连与肉桂相配，黄连苦寒善清心热，泻心火，肉桂温热擅长和心血、补命门，二药参合，寒热并用，相辅相成，并有泻南补北、交通心肾之妙，可治失眠；脱力草与功劳叶相配，脱力草又名仙鹤草，具有强心调整心律，恢复疲劳之功，用于各种心衰、心律失常，功劳叶味苦甘平，能补中脏、养精神、退虚热、活血络，两药相配补益心肾，恢复疲劳。 　　3.3nbsp; 辨证施补，不求峻补冬令进补之风颇为盛行。何老师 认为膏方之用药，首当重视辨证论治，以调畅气机为期。注意因人而宜。膏方中多含补益气血阴阳的药物，其性黏腻难化，如果盲目峻补，不及其余，易妨碍气血运行，适得其反。故常配醒脾