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八珍益母颗粒治疗药物流产后出血100例临床观察 【关键词】nbsp; 流产,人工; 子宫出血；中医药疗法 　　米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕成功率高，并发症少，已被广大早孕妇女所接受，但临床观察其存在阴道出血持续时间长的缺点。2006-08—2007-07，我们采用八珍益母颗粒治疗药物流产后出血100例，并与益母草流浸膏治疗100例对照观察，现报告如下。 　　1nbsp; 资料与方法 　　1.1nbsp; 一般资料nbsp; 200例均为河北医科大学第三医院计划生育门诊患者，要求药物流产，年龄18～40岁的早孕妇女，随机分为2组。治疗组100例，年龄（25.4±4.3）岁；孕次（1.5±1.2）次；产次（0.4±0.5）次；停经日数（39.8±3.2）日；胎囊直径（12.8±4.3）mm。对照组100例，年龄（26.2±4.5）岁；孕次（1.6±1.3）次；产次（0.4±0.5）次；停经日数（40.1±3.8）日；胎囊直径（12.9±4.5）mm。2组均停经37～49日，人绒毛膜促性腺激素（HCG）（+），B超提示宫内早孕，胎囊直经0.8～2.5 cm。均无药物流产禁忌症，并能按时回访，除外心、肝、肾功能异常及血液系统疾病。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2nbsp; 治疗方法nbsp; 2组均于第1日早、晚口服米非司酮（上海华联制药有限公司，国药准字：生产批号：060205）25 mg，饭前、饭后间隔2 h，连用3日，第4日7:00空腹口服米索前列醇（上海华联制药有限公司，国药准字：0.6 mg。孕囊排出后，治疗组口服八珍益母颗粒（北京满格医药科技有限公司，国药准字：生产批号：060223，每袋10 g）1袋，每日3次，连服7日。对照组口服益母草流浸膏（江西南大博化制药有限公司，国药准字：生产批号：060116）15 mL，每日3次，连服7日。观察、记录阴道出血情况、阴道出血时间。 　　1.3nbsp; 疗效标准（自拟）nbsp; 完全流产：用药后孕囊完全排出，B超证实宫内孕囊消失，出血自然停止；不全流产：妊娠物排出不全或孕囊停止发育，阴道出血行清宫术；失败：用药后未见孕囊排出， B超检查孕囊增大。 　　1.4nbsp; 统计学处理nbsp; 采用SPSS 11.5统计软件包处理，2组间比较用t检验，Plt;0.05为有统计学意义。 　　2nbsp; 结果 　　2.1nbsp; 2组流产情况比较nbsp; 见表1。 　　表1nbsp; 2组流产情况比较（略） 　　与对照组比较，*Pgt;0.05 　　由表1可见，2组完全流产率比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　2.2nbsp; 2组阴道出血情况比较nbsp; 见表2。 　　表2nbsp; 2组阴道出血情况比较（略） 　　2组比较，Plt;0.01 　　由表2可见，2组阴道出血情况及出血时间比较差异有统计学意义（Plt;0.01）。 　　2.3nbsp; 2组完全流产后出血时间比较nbsp; 治疗组（9.25±3.23）日，对照组（14.15±5.3）日，2组比较差异有统计学意义（Plt;0.01）。 　　3nbsp; 讨论 nbsp;nbsp;nbsp; 　　口服米非司酮配伍米索前列醇终止49日内的早孕在临床应用已有10多年的历史,其完全流产率在90%以上［1］。米非司酮是一种人工合成的类固醇,具有抗孕酮的作用和抗糖皮质激素性能,它通过与孕激素受体结合形成复合物,在受体水平特异性阻断孕酮的作用,从而阻止子宫内膜的生长发育［2］。使绒毛、蜕膜变性坏死、剥脱［3］。米索前列醇兴奋子宫肌使子宫收缩、宫颈软化,把剥脱的绒毛、蜕膜排出。二者合用，促使胚胎排出［4］。如果药物流产后妊娠黄体退化不全，蜕膜或绒毛残留，凝血块在宫腔积存，子宫收缩乏力以及继发宫内感染等都会影响子宫内膜的修复,致使阴道出血时间长，从而影响药物流产效果。故临床上能促进绒毛及蜕膜剥脱、子宫收缩的药物均能提高完全流产率,缩短出血量及出血时间。 nbsp;nbsp;nbsp; 　　中医学认为，药物流产后损伤冲任气血，导致气虚血瘀，气血运行失常。瘀血不去，新血不得转经。其病机主要是气虚血瘀。治宜活血祛瘀，养血止血［5］。八珍益母颗粒由益母草、党参、白术、茯苓、熟地黄、当归、白芍药、川芎、甘草组成。方中当归、川芎活血散瘀，川芎含有生物碱成分，能促进微循环及增强子宫肌肉收缩作用，能有效地松解变性的绒毛及蜕膜与子宫壁的粘连［5］；益母草除有活血功能外，还有较强的兴