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凯时治疗难治性突发性耳聋临床分析 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 作者：赵云峰,李大红,钟文伟 【摘要】nbsp; 目的 观察凯时（前列地尔，即前列腺素E1脂微球载体制剂,LipoPGE1）治疗难治性突发性耳聋的疗效。方法 选择常规治疗方法治疗无效的突聋患者38例,静脉注射凯时,每次凯时20 μg+0.9%氯化钠注射液100 ml,10～14天为1个疗程。结果 耳聋治疗有效率为47.3%;耳鸣治疗有效率为94.7%。结论 较大剂量的凯时对难治性突发性耳聋有较好的治疗作用。在突聋的治疗上,凯时具有较好的临床应用价值。 【关键词】nbsp; 凯时;突发性耳聋;耳鸣 nbsp;nbsp;nbsp; 突发性感音神经性聋（突聋）病因尚不明确,目前认为可能与病毒感染和内耳微循环障碍有关［1］。迄今为止,还没有使患者的听力完全恢复的特效方法。目前治疗方法主要应用血管舒张剂、血浆增容剂、抗凝剂以及营养神经剂、皮质类固醇激素等,治疗效果各家报道不一,但总体效果接近。2005年12月以来,我科对38例外院及本院经过常规治疗无效的难治性突聋,应用较大剂量的凯时静脉滴注治疗取得一定效果,现报告如下。 nbsp;nbsp;nbsp; 1nbsp; 资料与方法 nbsp;nbsp;nbsp; 1.1nbsp; 一般资料nbsp; 依据1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会突发性聋诊断标准［2］诊断突发性聋38例（44耳）。男21例,女17例;年龄17～62岁,平均44岁。病程3个月～2年,平均7个月。单耳聋34例,双耳聋4例。38例均伴有耳鸣。所有患者根据0.5、1、2 KHz纯音气导平均听阈将听力损失程度分级。中度聋（56～70 dB）10例,重度聋（71～90 dB）22例,极重度聋（gt;91 dB）6例。所有患者在本次治疗前均接受过常规治疗,且治疗后耳聋、耳鸣症状无改善。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.2nbsp; 治疗方法nbsp; 凯时（LipoPGE1）20 μg+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,每日1次,10～14天为1个疗程。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.3nbsp; 疗效评定标准nbsp; 于治疗结束后第一天行纯音测听检查,结合耳鸣改善程度,参照1997年中华医学会耳鼻喉科学分会制订的突发性耳聋诊断依据和疗效分级标准［2］分为痊愈:0.25～4 kHz各频率听阈恢复正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平;显效:上述频率平均听力提高30dB以上;有效:上述频率平均听力提高15～30dB;无效:上述频率平均听力提高不超过15 dB。耳鸣治疗效果判断根据患者感觉情况。治愈:耳鸣消失;显效:耳鸣程度明显减轻,不影响情绪和睡眠;有效:耳鸣程度明显减轻,对情绪和睡眠仍有影响;无效:与治疗前比较无明显改善。 nbsp;nbsp;nbsp; 2nbsp; 结果 nbsp;nbsp;nbsp; 2.1nbsp; 治疗结果nbsp; 治疗后患者听力提高总有效率47.3%,耳鸣治疗总有效率94.7%。见表1、表2。表1nbsp; 不同程度听力损失患者治疗效果表2nbsp; 不同程度听力损失患者耳鸣治疗效果 nbsp;nbsp;nbsp; 2.2nbsp; 不良反应nbsp; 本组2例患者在静脉滴注凯时过程中出现注射部位刺痛,注射结束后30 min疼痛停止。未发现其他不良反应。 nbsp;nbsp;nbsp; 3nbsp; 讨论 nbsp;nbsp;nbsp; 突聋是指在72 h内发生的原因不明的耳聋［3,4］。突聋的病因机制主要涉及病毒性耳蜗炎,内耳血供障碍或缺血,自身免疫炎症和内耳膜破裂等。目前主要倾向于病毒感染和血供障碍说。 nbsp;nbsp;nbsp; 由于病因不明确,目前治疗突聋的方法多种多样,多数采用综合治疗，如低分子血管扩张剂、溶栓剂、神经营养药、高压氧等。各种综合治疗方法治疗效果相近。在欧洲一些国家,通常用改变血液流变学药物如低分子右旋糖酐和己酮可可碱等药物治疗突聋。近年来皮质类固醇激素治疗突聋成为国内外学者关注的一个热点［3,4］，但由于长期口服激素有一定不良反应而经鼓室注射类固醇激素为创伤性治疗,在临床上尚未能作为常规治疗应用。 nbsp;nbsp;nbsp; 突聋各种治疗方法的原理主要是通过扩张血管,解除微血管痉挛,或者直接参与细胞代谢,抗细胞坏死。增强纤溶系统活性,溶解血栓,抑制血小板活化因子导致的血小板凝