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中药外治法缓解癌性疼痛 　　摘要：中药外治法在癌痛治疗中发挥了积极作用，其药力直达病处，止痛作用迅速有效。近年来，中药缓解癌痛取得了一些疗效，现将治疗进展综述如下。 　　关键词：癌性；疼痛；中药外治；用药思路 　　癌性疼痛是中晚期癌症患者常见症状之一，晚期患者最常见、最痛苦的症状之一。据世界卫生组织（WHO）统计，每天至少有500万癌症患者被疼痛折磨，新诊断为癌症的患者中约有1/4伴有疼痛，治疗过程中约有1/3患者伴有疼痛，进展期约有3/4伴有疼痛[1]。由于疼痛的加剧和强烈刺激，可对患者的食欲、睡眠质量以及身心健康水平产生严重影响，不利于提高治疗效果和患者的预后质量。随着中医理论在癌性疼痛治疗中的应用范围的不断扩大，有关中药外治法在癌性疼痛治疗中的应用方面文献资料也日益丰富。在应用中药外治法时，治疗药物能够经由患者的皮肤吸收进行渗透，可以直至其肿瘤表面的血管，对于肿瘤组织的微循环有着显著的改善作用，可以抑制肿瘤组织附近以及瘤内纤维蛋白的集聚现象，能够有效减轻肿瘤对人体痛觉神经的不良刺激作用，也可以缓解物理性压迫，从而减弱刺激信息，缓解患者的疼痛症状。中药外治法的给药方式为经体表直接给药，经皮肤黏膜，腧穴、孔窍等部门直接吸收，发挥整体和局部镇痛作用。其中中药外治法可避免口服所造成的药物在体内代谢过程中药量、药效降低和某些毒副作用，尤其是癌症晚期患者存在正气内虚、不耐攻伐及脾失健运的特点，单靠口服药物治疗效果不佳，中药外治法有相对优势。兹将近年来中药外治法治疗癌性疼痛情况综述如下。 　　1癌性疼痛发生的机制 　　现代医学研究指出，癌痛的发病原因主要是肿瘤对神经的压迫作用和其新陈代谢的各种产物对人体神经、关节以及肌肉等产生的刺激作用。中医理论指出，邪之所凑，则其气必虚，也即癌症的发病机制主要是肌体功能日益减退，若邪毒入侵，便可发病[1]。癌症会耗气伤血，导致气血瘀滞，瘀则不通，不通则痛，肿瘤的发病和热毒、气滞、痰湿、以及血瘀等因素的联系密切。因此活血化瘀、清热解毒、软坚散结为临床主要治疗原则[2]。 　　2临床治疗 　　2.1药物外敷法是使药物从皮肤黏膜渗入其腠理，通经活络，直达病所，或提邪而出，或攻而散之。通过药物的本身和附加方法的刺激可直接疏通经络，加强气血运行，发挥组织器官的抗邪能力。该法为临床最为常用的方法，通常是将药物研成细粉，加适量基质，用酒、醋、松节油等调和成糊或膏外敷。 　　2.1.1外敷法 有研究人员将蒲公英捣碎后对20例肺癌疼痛患者进行外敷治疗，治疗30 min后，患者的疼痛明显缓解，药效持续时间为6～8 h。也有研究人员使用雄黄和蛤蟆外敷疗法对肝癌疼痛患者进行治疗，方法为：去除活蛤蟆的内脏，然后将其放入30 g的雄黄内，充分搅拌成糊状后，对患者的肝区部位进行外敷，治疗15 min后，患者的疼痛显著改善。 　　膏药外敷法 　　田华琴等使用癌理通对40例癌性疼痛患者进行外敷治疗，其药物成分主要是大梅片3 g，制马钱子l0g，蟾酥0.5 g，寮刁竹30 g，毛麝香30 g，上述药物充分研末后，借助于1贴白药膏制成膏剂，经研究，共计19例患者的疼痛基本缓解，提示，癌理通有助于改善血小板集聚现象，能够有效缓解患者的高黏滞或者高凝状态，效果显著。 　　2.1.2散剂外敷法 成西霞[3]等应用复方蟾酥散对60例癌痛患者进行外敷治疗，其药物成分主要是麝香、蟾酥、冰片、细辛、肉桂、草乌、桃仁、血竭、三棱、青黛、莪术、泽兰、茜草、黄柏，上述药物研末混匀后对患者进行外敷治疗，其治疗有效率为94%，药效持续时间长达15～16 h，患者的生存质量显著提高。孙玉冰等用癌痛宁散（由乳香、没药、田七、生薄黄、白花蛇舌草等药组成，按比例研成粉末，100 g为1包，然后对45例癌痛患者进行外敷治疗，结果完缓解27例，部分缓解13例，轻度缓解5例。 　　2.2涂擦法 此法是将药物用适当的溶剂充分浸泡后，将药物均匀涂抹于患者的疼痛部位，其操作便捷，能有效缓解疼痛，易于为患者及其家属所接受。王金[4]等使用肿消痛液（60度白酒500 ml，丹参60 g，川乌头15 g，全蝎30 g，蜈蚣20条，莪术10 g，白花蛇舌草30 g，蟾蜍皮3张，冰片10 g。把蟾蜍皮置于阴凉通风处完全阴干处理后，调和诸药，并将其充分浸泡于白酒内，然后密封5 d左右）将上述药物均匀涂擦于88例癌痛患者的疼痛放射部位，经研究， 共计85例患者的疼痛症状均显著缓解，共计35例患者在治疗后的10 min内见效，另有50例患者在治疗后的11～13 min内见效，本研究中的治疗有效率高达96.59%。裘钦豪等[5]应用香术止痛酊对20例癌痛患者进行治疗，其药物成分包括川乌头、莪术、延胡索、乳香等，使用200 mL、浓度为60%的乙醇充分浸泡3 d，然后