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药店合理用药培训 投稿:田衷衸
第一部分:咳嗽类:
咳,是以有声无痰为咳。嗽,而有痰无声为嗽。日常生活中一般多为疾声异见,难以区分,故称咳嗽。咳嗽是一种常见的呼吸系统疾病,尽可能分清所属于什么症状的咳嗽再对症下药。 咳嗽的分类:
从西医来讲,咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急慢性性咳嗽和慢性咳嗽三大类。
1、急性咳嗽:是指3周以内的咳嗽是呼吸科门诊最常见的症状,病因包裹:病毒、支原体或细菌包括导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染。
治疗:氢溴酸右美沙芬糖浆配合使用头孢克肟胶囊。
亚急性咳嗽:持续时间超过3周,或在8周以内的咳嗽,称为亚急性咳嗽.
治疗:复方甘草片或氯化铵片配合咳特灵胶囊和阿奇霉素胶囊。
2、慢性咳嗽:持续时间超过8周,持续时间较长。慢性咳嗽的原因较为复杂,包括咳嗽变异性哮喘。视为过敏性支气管炎,上呼吸道咳嗽综合症。
治疗:复方妥麻黄碱片配合胆龙止喘片和罗红霉素胶囊使用。
3、从中医角度来讲常见的有以下几种。
(1)风寒咳嗽的症状:
咳嗽声重、气喘、咽痛、咳痰稀薄,色白常伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚,恶心、发热、无汗、 舌苔薄白等症。
(2)风热咳嗽的症状:
咳嗽频剧,气粗或咳声沙哑、喉燥、咽痛、咳痰不爽、痰粘稠或稠黄、咳时汗出,常伴鼻流黄涕、口渴、 头痛、恶风、身热等症。
治疗:川贝琵琶糖浆 配合银黄清肺胶囊和 头孢氨苄胶囊。
(3) 痰湿咳嗽
咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多、因痰而咳,痰出咳平痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色。每天早晨或饭后咳痰多。
如吃甘甜油腻的食物加重,胸闷、呕恶、食少、体倦、大便时便糖等症。
治疗应选用:桔红颗粒配合 强力枇杷露和 罗红霉素分散片。
(4)小儿过敏性咳嗽
过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿,咳嗽反复或持续发作一个月以上,发病并不限于冬春两季,大多以夜间和次日的早晨发作较多见。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽,有痰液。
小儿过敏性咳嗽是常见病,有许多患儿因为慢性或反复咳嗽,又称“咳嗽变异性哮喘”。但是,许多家长,长期以来一直按“咳嗽”来治疗,而且还不按剂量使用抗生素和止咳药物,病情始终不见好转。这时,家长应该想到孩子可能患了过敏性咳嗽。
治疗应选用:舒喘灵颗粒配合酮替芬和阿奇霉素颗粒。 如何选择止咳祛痰药
小儿一般不适合使用中枢性镇咳药。如:可特因、咳必清等药品。婴幼儿的呼吸系统发育不成熟,咳嗽反射较差,气管腔狭窄,血管丰富,纤毛运动较差,痰嗽不易排出。
如果孩子一咳嗽便给予较强的止咳药,咳嗽虽暂时得以停止。但是,痰液不能顺利排出,痰液会蓄积到器官和支气管内,影响呼吸功能。 小儿咳嗽,适合应用建有祛痰作用的止咳药。而糖浆的效果大于片剂的效果,因为糖浆服用能及时附着咽部粘膜上,能减弱对粘膜的刺激。这样,就得到镇咳的效果。另外,在服用糖浆时不要马上喝水,如一口糖浆一口水,这样会把药性稀释。也不要用水送服。
按中医理论,把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽,如果选用中药止咳时,因药性不同,也有寒、热、温、凉之分,必须对症下药。
糖浆、蛇胆川贝液
具有祛风镇咳、除痰散结之功效。主治风热咳嗽,咳嗽多痰等症,对于风寒引起的咳嗽,咳白稀痰,夜重,日轻者切忌使用。 糖浆
、川贝枇杷糖浆
具有清肺止咳,化痰之功效。适用于风热咳嗽,咽喉干燥,咳嗽不爽等症。
、鲜竹沥液:
药性偏寒,具有清热润肺止咳作用。适用于燥咳及痰黄带血者。风寒咳嗽者不宜服用。
糖浆、百咳静糖浆
药性偏温,用于伤风感冒引起的咳嗽。比较适宜。如果是风热感冒引起的咳嗽不宜服用。
第二部分:补益类
一、肾阴虚:肾阴亏虚,虚热内扰
表现:头晕,健忘,耳鸣,耳聋,盗汗,两颧红赤,口干咽燥,头昏耳鸣,(舌苔红)。
二、 肾阳虚:面色淡白,形寒肢冷,精神不振,头昏耳鸣。 表现:小便清长或尿少,水肿,(舌苔白)。
六味地黄,熟地止君药,源自宋代医学家钱乙《小儿药证直诀》是典型的滋补肾益药剂。君药,熟地是有“三补三泄特点。畏寒,怕冷,痰湿多的人不宜服用。
附加作用:增强免疫,抗衰老,抗低温,耐缺氧,降血脂,降压,改善肾功能有疗效。
延伸:
1、金匮肾气—六味+肉桂、附子(典型的补肾阳,肾阳虚的合剂。 知柏地黄—六味+知母、黄柏(典型的补肾阳合剂,有滋阳祛火,补肾阳)
杞菊地黄丸—六味+枸杞、菊花(滋补肝肾,治疗量肝涩,肝肾亏虚)
附加定义、补益合剂”
根据“虚则补之”的立法原则,用补益类药味组成,用以补克人体“气、血、阴”的不足,以治疗各种虚证的方剂称谓补益方剂。
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