坎地沙坦联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病的效果观察.docVIP

坎地沙坦联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病的效果观察 　　摘要：目的 探究坎地沙坦联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病的效果。方法 选择2011年9月～2014年11月我院收治的60例糖尿病患者随机分成对照组、观察组（n=30），对照组选用卡托普利治疗，观察组的患者加用坎地沙坦进行治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应情况。结果 观察组各项指标均优于对照组，P0.05；两组不良反应均较少，患者可自行缓解。结论 对早期糖尿病肾病患者采用坎地沙坦联合卡托普利治疗，具有良好的临床疗效，不良反应少，值得在临床上进一步推广。 　　关键词：坎地沙坦；卡托普利；早期糖尿病肾病 　　糖尿病肾病是糖尿病引发的一种常见的慢性并发症，发病率达35%左右，终末期糖尿病肾病生存率较低，5年生存率20%，对患者的生活质量和生命安全造成了非常严重的影响[1]。对于糖尿病肾病应遵循早发现，早治疗，延缓疾病发展速度的原则。近年来，我院通过对收治的患者进行分组研究，评价坎地沙坦联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年9月～2014年11月我院收治的早期糖尿病肾病患者60例，随机分为两组，其中观察组30例，其中男性12例，女性18例，年龄（45.6±2.7）岁，病程（4.1±0.9）年，Ⅰ型糖尿病11例，Ⅱ型糖尿病19例，尿蛋白排泄率（UAER）为（78.12±9.48）μg/min，血清肌酐为（149.2±17.2）μmol/L，尿素氮为（7.49±1.31）mmol/L，对照组30例，其中男性13例，女性17例，年龄（45.2±3.1）岁，病程（4.2±0.8）年，Ⅰ型糖尿病12例，Ⅱ型糖尿病18例，UAER为（79.13±9.72）μg/min，血清肌酐为（149.2±17.1）μmol/L，尿素氮为（7.51±1.29）mmol/L，两组患者均为诊断明确的早期糖尿病肾病患者，所用病例均得到患者知情同意，本项研究通过本院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别、病程、糖尿病类型、UAER、血清肌酐以及血尿素氮等资料上无统计学差异，具有可比性。 　　1.2方法 两组患者均使用胰岛素控制血糖，给予低盐低脂饮食，糖尿病健康教育，适量运动，对照组在此基础上给予卡托普利片（国药准字安徽省芬格欣普蓝生物药业有限公司）12.5mg/次，2次/d，10w为1个疗程；观察组在对照组治疗基础上给予坎地沙坦（国药准字山西皇城相府药业有限公司）8mg/次，1次/d，10w为1个疗程。两组患者均于治疗10w后进行临床疗效评价。 　　1.3疗效评价标准 临床疗效：优：临床疗效消失或明显改善，UAER恢复正常或24h尿蛋白定量下降70%以上，血糖、血脂控制在正常范围内，血肌酐下降30%以上；良：临床症状有所改善但改善不明显，24h尿蛋白定量下降30%以上但UAER未恢复至正常，血糖、血脂水平有所改善，血肌酐有所下降但下降幅度未达到30%；差：临床症状无改善，UAER、血糖、血脂、血肌酐等指标无明显改善[1]。 　　1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）形式表示，组间比用t检验，率之比用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者临床疗效比较 观察组临床疗效优为13（43.3%）例，良为15（50.0%）例，差为2（6.7%）例，优良率为93.3%，对照组临床疗效优为9（30.0%）例，良为12（40.0%）例，差为9（30.0%）例，优良率为70.0%，两组患者临床疗效优良率比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者治疗后各指标变化比较 治疗后观察组UAER为（32.11±7.11）μg/min，血清肌酐为（80.76±9.24）μmol/L，血尿素氮为（5.2±0.4）mmol/L，对照组UAER为（61.25±8.95）μg/min，血清肌酐为（131.34±11.19）μmol/L，血尿素氮为（6.2±0.5）mmol/L，两组患者治疗后UAER、血清肌酐、血尿素氮分别比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3药物毒副不良率比较 对照组有1例患者出现轻度皮疹，观察组1例患者出现轻微头晕，均未行特殊处理，自行缓解，两组患者临床不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，有研究显示：约30%左右的糖尿病患者会出现肾脏损害，而肾损害一旦发生，将会出现持续性蛋白尿，且过程不可逆。临床上根据DN病程及病理生理变化规律，将其进行详细分期，包括肾小球高度滤过和肾肥大期、正常型白蛋白